11 DESOXICORTICOSTERONA
Sinonímia:
DOC. 11-DOC*.
11-desoxicorticosterona estimulada por metirapona.
11-desoxicorticosterona estimulada por ACTH.
Teste de estímulo pela metirapona, metopirona ou metapirona (SU-4885 sintetizado pela Ciba).
Teste de estímulo pelo ACTH = tetracosactida hexacetato (Cortrosyn**, Synacthene,
Synacthen).
* alguns facultativos dão a este analito a sigla de DOCA ou de 11-DOCA confundindo-o
eventualmente com 11-desoxicortisol: em caso de dúvida, convém esclarecê-la antes de coletar
o material e efetuar a dosagem.
** em São Paulo, disponível na Tradefarma tel.: 0800-170539 e (011) 5539-6677. No Rio de
Janeiro, na Matrix tel.: (021) 2226-3662 e (021) 2226-6932.
Fisiologia:
21-Hidroxipregn-4-ene-3,20-diona
Fórmula molecular = C21H30O3
Massa molecular = 330,465 g/mol
SITUAÇÃO METABÓLICA:
PROGESTERONA (P4)
21-ß-hidroxilase (P450c21)
11-DESOXICORTICOSTERONA (DOC)
11-ß-hidroxilase (P450c11)
CORTICOSTERONA (COMPOSTO H)
11-DESOXICORTICOSTERONA
A 11-ß-hidroxilase (P450c11) é inibida pela Metirapona, assim, sua administração deve aumentar
as taxas de ACTH, de DOC e de Composto S e diminuir a de Corticosterona e de Cortisol.
Um déficit de 17--hidroxilase (P450c17) e de 11-ß-hidroxilase (P450c11) causará aumento da
DOC enquanto que um déficit de 21-ß-hidroxilase (P450c21) causará sua diminuição.
A dexametasona suprime a sua secreção.
Obedece a um ritmo circadiano, sendo sua taxa vespertina ± 50 % menor que a taxa matutina.
A depleção de sódio ou infusões de angiotensina não elevam a DOC.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
SITUAÇÃO METABÓLICA:
PROGESTERONA (P4)
21-ß-hidroxilase (P450c21)
11-DESOXICORTICOSTERONA (DOC)
11-ß-hidroxilase (P450c11)
CORTICOSTERONA (COMPOSTO H)
1,0 de soro de cada amostra. Com estímulo pela Metirapona ou ACTH: coleta-se uma amostra basal na manhã do dia em que o paciente tomará a Metirapona à noite. Coleta-se a amostra estimulada na manhã seguinte à tomada de Metirapona.
Armazenamento: Se não for realizado no mesmo dia, congelar a -20ºC. Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins: Cortisol. ACTH. Andrógenos: DHEA, SDHEA. 17-OH.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Não administrar radioisótopos in vivo ao paciente nas 24 horas precedentes à coleta.
Para fazer o teste de estímulo pela Metirapona em adultos, administram-se 3.000 mg de Metirapona, por via oral, às 23 horas. Para crianças, administram-se 50 mg/kg de peso no limite de 3.000 mg.
Estímulo pelo ACTH: ver preparo no título “Cortisol estimulado por ACTH”.
Interferentes:
Corticóides. Hemólise, lipemia, icterícia. Medicamentos: Cetoconazol (Nizoral, Cetonax), Aminoglutetimida, Trilostano, Mitotano (Lisodren), Suramin, Ocreotídeo (Sandostatin).
Presença de radioisótopos circulantes.
Descongelamentos repetidos.
Método: Radioimunoensaio com 125I.
Interpretação:
Útil na avaliação de crianças apresentando pseudo-hermafroditismo feminino com masculinização dos órgãos genitais externos ao nascer e na investigação da causa de hipertensão arterial em indivíduos com hiperplasia adrenal congênita por deficiência da enzima 11-beta-hidroxilase.
AUMENTO: deficiência das enzimas 17 e 11-beta-hidroxilase na S. adrenogenital. Na gravidez, aumenta continuamente da 23ª à última semana.
DIMINUIÇÃO: pré-eclâmpsia.
Respostas normais ou excessivas ao teste de estímulo pela metirapona são observadas na maioria dos pacientes com D. de Cushing; respostas falso-negativas são raras. Pacientes com tumores adrenais não respondem ao estímulo.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com