Exame de XILOSE em São Paulo

Sinonímia:

D-Xilose. Xilosemia. Xilosúria. Pentosemia. Pentosúria. Excreção urinária da D-Xilose.

Fisiologia:

Pentose.

Fórmula molecular = C5H10O5

Massa molecular = 150,129 g/mol

A D-Xilose é uma pentose (monossacarídeo de 5 carbonos) bem absorvida pelo duodeno e jejuno proximal normais através de um mecanismo de difusão passiva lenta (± 70 %), diferente da absorção de outros monossacarídeos. Além disso, a sua utilização hepática e tecidual é muito baixa e a eliminação urinária da molécula “in natura” é quase completa, sendo a reabsorção tubular insignificante.

Para validar este teste na urina é imprescindível que o paciente tenha função renal normal. O teste, nesse caso, deve ser feito no plasma.

A capacidade de absorção intestinal dessa pentose reflete a qualidade e a quantidade de área da superfície intestinal que permite a absorção e não qualquer outro mecanismo ativo.

 

Material Biológico:

Plasma fluoretado OU urina de 5 horas.

 

Coleta:

PLASMA: Coleta-se sangue para tubo contendo fluoreto, 60 min após a ingestão oral de D-Xilose.

Embora não seja necessária, pois a xilosemia basal é praticamente ZERO mg/dl, há médicos que a pedem. Nesse caso, coletar também sangue para um tubo contendo fluoreto antes de ingerir a solução de xilose. Sob solicitação médica podem ser coletados tubos de hora em hora até 5 horas após a ingestão da D-Xilose.

URINA: esvaziar a bexiga, desprezar essa urina, administrar a dose de D-Xilose conforme descrito em Preparo do Paciente, cronometrar e coletar toda a urina das 5 horas seguintes. Completadas as 5 horas, esvaziar a bexiga e ajuntar a urina restante à amostra total. Homogeneizar bem e enviar uma alíquota de 100 ml de urina informando o volume total das 5 horas.

Obs.: devido à dificuldade de coletar o exato volume urinário de 5 horas em crianças que ainda não obedecem a ordens, deve-se dar preferência, nesses casos, ao teste feito no plasma.

 

Armazenamento:

Refrigerar o plasma depois de separado entre +2 a +8ºC Refrigerar a urina após coletada entre +2 a +8ºC


Exames Afins:

Prova de absorção da lactose e de triglicérides. Pesquisa e dosagem de Gordura fecal.

Coprológico funcional.

Anticorpos anti-endomísio. Anticorpos anti-gliadina.

Preparo do Paciente:

Jejum de 4 a 6 horas para crianças.

Jejum de 8 a 12 horas para adultos.

Não ingerir frutas ou seus sucos na véspera.

ADULTOS E CRIANÇAS ACIMA DE 50 kg:

Após esvaziamento da bexiga, administram-se, por via oral, 25 g de D-Xilose dissolvidos em 250 ml de água. Anotar a hora exata do fim da ingestão. Após a ingestão da solução de Xilose a 10 %, fazer o paciente beber mais 250 ml de água fresca. Depois de 1 hora do fim da ingestão da solução, administrar mais uma vez 250 ml de água fresca.


CRIANÇAS ATÉ 50 kg:

Após esvaziamento da bexiga, administra-se 0,5 g/kg de peso corporal de D-Xilose, por via oral, em solução aquosa a 5 %. Para crianças até 10 kg, administrar 5 g de D-Xilose. Para pacientes acima de 50 kg, não exceder 25 g de D-Xilose.

 

Interferentes:

Presença de infecção por bactérias que possam modificar o metabolismo da D-Xilose; aceleração do trânsito intestinal que diminui a absorção duodenal da pentose; distúrbios hidro-eletrolíticos; gravidez (por aumento do compartimento líquido).

DROGAS: AAS, colchicina, digitálicos, indometacina, kanamicina, ácido nalidíxico, fenformin, neomicina, atropina, inibidores da MAO, sais de ouro.


Método:

Colorimétrico de Goodwin.

 

Interpretação:

O teste é útil na S. de má-absorção intestinal devido à lesão da mucosa intestinal.

 

DIMINUIÇÃO:

enteropatia por glúten, espru tropical e não tropical, D. celíaca, amiloidose, linfoma, isquemia de intestino delgado, D. de Whipple, gastrenterite eosinofílica, enterite de irradiação, escleroderma, ampla ressecção intestinal, hiperdesenvolvimento bacteriano, certas infestações parasitárias (ascaridíase e giardíase), disfunção renal, esvaziamento gástrico retardado, estenose pilórica, vômitos, hipotireoidismo, D. de Crohn, pelagra, deficiência de imunoglobulinas, desidratação, ascite,
motilidade intestinal acelerada.

 

Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.medal.org/visitor/www/Active/ch10/ch10.02/ch10.02.02.aspx

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