Exame de VDRL em São Paulo
Sinonímia:
Venereal Disease Research Laboratory test.
Teste laboratorial de pesquisa de doenças venéreas.
Teste de Harris, Rosenberg e Riedel.
RSS. Reações Sorológicas para Sífilis.
RSL. Reações Sorológicas para Lues.
Pesquisa de anticorpos anti-difosfatidilglicerol.
Treponema pallidum. RPR. Rapid Plasma Reagin.
RSS antigas e obsoletas: Wassermann, Kolmer, Kahn, Kline, Meinicke, Migliano, Nelson, Porges-
Meier, Porges-Salomon.
Fisiologia:
Esta reação consiste em pesquisar a presença no soro ou no liquor do paciente, de anticorpos
contra a cardiolipina (fosfolípide) contida nas fosfolipoproteínas da membrana citoplasmática de
várias bactérias, entre elas, o Treponema pallidum.
Pelo fato de não ser exclusiva do T. pallidum esta reação é não-específica ou inespecífica.
Cardiolipina = difosfatidilglicerol (fosfolípide único com estrutura dimérica). Encontrado apenas
em membranas bacterianas e em mitocôndrias, isto é, naquelas cuja função é a de gerar um
potencial eletroquímico para transporte de substratos e síntese de ATP. Chama-se
“cardiolipina” porque foi isolada pela primeira vez de coração bovino.
No início do tratamento da sífilis com penicilina, este antibiótico bactericida bloqueia o
fechamento das membranas externa e citoplasmática do Treponema, causando a liberação de
endotoxinas e a exposição da cardiolipina das lipoproteínas à ação dos anticorpos. Esta reação,
parecida com uma reação alérgica, é chamada de Reação de Jarisch-Herxheimer e não é
indicação para a interrupção do tratamento.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro. Se o sangue for coletado de cordão umbilical, tomar muito cuidado para não
contaminar o material com a geleia de Wharton.
Armazenamento:
Congelar a amostra a –20º.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
FTA-Abs. MHA-TP. Elisa para Sífilis. Pesquisa de treponema. RPR.
Valor Normal:
Não-reagente
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Método:
Pesquisa de anticorpos anti-difosfatidilglicerol por floculação com antígeno não-treponêmico ou antígeno cardiolipínico (cardiolipina-lecitina-colesterol).
Interpretação:
Monitoramento terapêutico e diagnóstico de pacientes com sífilis. A presença de títulos baixos (Reagente 1/1, 1/2 ou 1/4) pode ser infecção primária inicial devendo o exame ser repetido após 15 dias se houver suspeita clínica; pode ser indicativa de reação anamnéstica decorrente de infecção pregressa tratada ou não (cicatriz imunológica) ou ainda, de falso-positivo por reação cruzada. Confirmar com FTA-Abs, MHA-TP ou com ELISA. Muitos anos após tratamento eficaz e cura da doença, ocasionalmente o VDRL pode Negativar com FTA-Abs Reagente significando, também, reação anamnéstica.
Sífilis congênita: S. de Dennie-Marfan, S. de Hutchinson.
Condições que podem causar falso-positivos:
AIDS, hanseníase, tuberculose, pneumonia pneumocócica, treponematoses como bejel, bouba, pinta, angina de Plaut-Vincent; cancro mole, herpes genital, endocardite bacteriana subaguda, escarlatina, leptospirose, febre recorrente e da mordedura do rato, malária, tifo, D. de Chagas, varicela, vaccínia, pneumonia atípica, sarampo, linfogranuloma venéreo, hepatite infecciosa, mononucleose, resfriado comum, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, doenças auto-imunes, perdas ou doações repetidas de sangue, gravidez, imunização recente, uso de drogas de abuso injetáveis.
Notas jurídicas:
Num caso de uma paciente grávida com VDRL “não-reagente” e com FTA-Abs “reagente” que processou o Laboratório por “danos morais”, o Juiz de Direito indagou ao perito do Laboratório Fleury, Prof. Dr. Celso F. H. Granato, Professor Adjunto em Infectologia da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP, CRM-SP 34.307:
Ver perguntas e respostas no título FTA-Abs.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.wordiq.com/definition/Syphilis#History
http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/csg-ldcm/lab_e.html
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