Exame de UREIA, CLEARANCE DE em São Paulo
Sinonímia:
Clearance ou depuração da ureia. Depuração da carbamida. Excreção renal de ureia.
Fisiologia:
O Clearance ou a depuração de ureia representa a quantidade de plasma completamente
depurado de ureia pelos rins em um minuto.
A substância mais secretada pelos rins, após a água, é a ureia. Foi verificado por Van Slyke e
colaboradores que quando a diurese é igual ou superior a 2 ml/min (chamada depuração
máxima e limite de aumento), no adulto normal são depurados ± 75 ml de plasma por minuto,
sendo a faixa normal de 56 a 94 ml/min.
Quando a diurese é inferior a 2 ml/min, a excreção de ureia é diminuída, assim como a
quantidade de plasma depurado, sendo a faixa normal de 38 a 70 ml/min.
Material Biológico:
Soro e urina de 24 horas ou soro e urina de dois tempos predeterminados.
Coleta:
1,0 ml de soro e uma alíquota de 5 ml de urina informando o volume total de 24 horas.
ou
1,0 ml de soro e duas alíquotas de 5 ml de urina informando o volume exato e o tempo exato
de coleta de cada uma. (Podem ser duas alíquotas de urina, cada uma de 1 hora ou cada uma
de 2 horas, ou ainda, outros tempos conforme a determinação do médico.)
Armazenamento:
Refrigerar todos os materiais entre +2 a +8ºC
Exames Afins:
Creatinina, Ureia, Na+, K+, Clearance de creatinina, Urina tipo I.
Valor Normal:
Preparo do Paciente:
Soro : Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Urina : entregar a urina de 24 horas coletada em domicílio na ocasião da coleta do sangue.
Tempos menores geralmente são coletados no próprio laboratório.
Não ingerir café, chás, guaraná e derivados de cacau desde 6 horas antes do início da coleta de
urina.
A fim de forçar uma diurese maior, tomar para a prova de 24 horas, 1 a 2 litros de água ou
leite adicionais além da sede habitual; para provas de 2 a 4 horas de duração, tomar 0,5 a 1
litro de água ou leite adicionais.
Interferentes:
Coleta, preparo ou acondicionamento inadequado.
Método:
Urease e GLDH – UV – Automatizado.
Cálculo do “clearance”.
Para diurese igual ou maior que 2,0 ml/min, aplicar as equações:
onde:
Clear = Clearance ou depuração da ureia em ml de
plasma/min
UrU = ureia urinária (carbamidúria) em mg/dl
Diu = diurese em ml de urina/min
UrS = ureia sérica em mg/dl
Cálculo da percentagem de depuração:
onde:
Clear% = Clearance ou depuração da ureia
Percentual
Clear = Clearance ou depuração da ureia em ml de
plasma/min
Para diurese inferior a 2,0 ml/min, aplicar as equações:
onde:
Clearcorr = Clearance ou depuração padrão da ureia,
CORRIGIDO, em ml de plasma/min
UrU = ureia urinária (carbamidúria) em mg/dl
Diu = raiz quadrada da diurese em ml de
urina/min
UrS = ureia sérica em mg/dl
Cálculo da percentagem de depuração:
onde:
Clear%corr= Clearance ou depuração da ureia
Percentual corrigido
Clearcorr = Clearance ou depuração padrão da
ureia, CORRIGIDO, em ml plasma/min
Com estas últimas fórmulas obtém-se a chamada depuração padrão de Van Slyke que é o
clearance ou depuração que seria obtido se a diurese fosse exatamente 1 ml/min
Interpretação:
DIMINUIÇÃO: choque, hipovolemia, drogas nefrotóxicas, nefropatias agudas e crônicas,
hipertensão maligna, eclâmpsia, pielonefrite, nefrosclerose hipertensiva, rins policísticos.
AUMENTO: diabetes mellitus incipiente, hipertireoidismo, acromegalia.
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