Sinonímia:

TPI. Troponina cardíaca I. cTnI.

Fisiologia:

A troponina é uma molécula que liga os finos filamentos de actina aos grossos filamentos de
miosina, regulando, sob mediação do cálcio intracelular, a contração muscular.
O complexo troponina é constituído de 3 subunidades:
Troponina T, que conecta o complexo troponina à tropomiosina do filamento fino,
Troponina I, que previne, inibindo, a contração muscular na ausência de cálcio e
Troponina C, que liga e transporta o próprio cálcio.
Estas proteínas reguladoras são encontradas apenas nas fibras dos músculos esqueléticos e
cardíacos, e específicos para “células adultas” da musculatura estriada.
As três subunidades cardíacas não atuam como ponte reguladora na musculatura esquelética, o
que torna os testes bioquímicos específicos para o diagnóstico das lesões do músculo cardíaco.
No entanto, a especificidade da Troponina T não é 100 % pois os níveis sanguíneos de
Troponina T podem aumentar em pacientes com necrose muscular severa e pacientes com
falha renal crônica, o que não ocorre com a Troponina I, que é uma proteína específica do
músculo cardíaco e apresenta especificidade de
100 %.
A Troponina T é detectada no sangue entre 2 a 5 horas após o início da dor torácica, atinge seu
pico (acrofase) ao redor de 24 horas e retorna ao normal após 12 a 14 dias.
Já a Troponina I apresenta menor sensibilidade, sendo detectada no sangue entre 4 e 6 horas
após o início da dor, atinge seu pico (acrofase) em torno de 12 horas e retorna ao normal após
4 a 10 dias.
A Troponina I se apresenta como um marcador de escolha para diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio, podendo ser complementado com um marcador de positividade precoce como
CK-MB-massa ou mioglobina.
A Troponina I tem massa molecular de 22,5 kDa.

Material Biológico:

Soro.

Coleta:

1,0 ml de soro sem fibrina.
Testes sequenciais precisam ser coletados da mesma maneira.
Atenção: centrifugar a amostra de sangue antes da formação e retração completa do coágulo
pode resultar na presença de fibrina. Assegurar-se, pois, da formação e retração completa do
coágulo antes de centrifugar. Certas amostras de pacientes sob terapia anticoagulante podem
precisar de um tempo maior para coagular.

Armazenamento:

Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 5 dias.
Congelar a -20ºC para até 1 mês.
Não estocar em freezer tipo frost-free.

Exames Afins:

CK total. CK-MB. Mioglobina. Troponina T. ECG. Ligação Cobalto-albumina (ACB Test).

Valor Normal:

Soro até 1,0 ng/ml

Preparo do Paciente:

Desejável jejum de 4 ou mais horas, porém dispensável em caso de urgência. Água ad libitum.

Interferentes:

Fibrina. Anticorpos heterofílicos.

Método:

Quimioluminescência.
Substrato: adamantildioxetanofosfato.

Interpretação:

A TPI cardíaca é detectada no sangue entre 4 e 6 horas após o início da dor, atinge seu pico
(acrofase) em torno de 12 horas e retorna ao normal após 3 a 10 dias. POSITIVO: infarto do
miocárdio, angina instável, miocardite, contusão cardíaca.
A Troponina I, entre todos os marcadores de isquemia miocárdica, apresenta os melhores
valores preditivos. 94 % dos pacientes com o teste positivo apresentam isquemia miocárdica e
100 % dos pacientes com o teste negativo não apresentam isquemia.
COMPARAÇÃO DA ALTERAÇÃO DOS VÁRIOS MARCADORES CARDÍACOS NA ISQUEMIA DO
MIOCÁRDIO: