Exame de TRANSAMINASE GLUTÂMICO PIRÚVICA em São Paulo
Sinonímia:
TGP. GPT. SGPT. ALT. Alanina aminotransferase. Alanina transaminase. Transaminase
glutâmico-alanina.
L-alanina:2-oxoglutarato aminotransferase.
EC 2.6.1.2 Proteína humana P24298.
Fisiologia:
Massa molecular = 54.506 Da
Aminoácidos na cadeia = 495
Reação:
L-alanina + 2-oxoglutarato piruvato + L-glutamato
1 U/l converte 1,0 µmol de α-cetoglutarato em
L-glutamato por minuto em pH 7,6 a +37ºC na presença de L-alanina.
A TGP é encontrada nos microssomas (citoplasma) das células hepáticas e em menor
quantidade nas células renais e músculo-esqueléticas. Ela é principalmente liberada na
circulação sanguínea como o resultado de lesão hepática. Serve então como um indicador
bastante específico do estado do fígado.
No plasma encontra-se apenas uma isoenzima. A sua concentração nos eritrócitos é 4 vezes
maior do que no soro.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Armazenamento:
Refrigerar a amostra entre +2 a +8ºC
Exames Afins:
TGO, Bilirrubinas, γ-GT, DHL.
Valor Normal:
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Hemólise.
Método:
Cinético UV a +37ºC, automatizado.
Interpretação:
AUMENTO: hepatite aguda, cirrose hepática, hepatoma secundário, icterícia obstrutiva,
congestão hepática, infarto do miocárdio, pancreatite aguda.
O nível desta enzima não mede a extensão de dano no fígado nem serve para prognóstico.
Assim, o nível da TGP não pode ser usado para determinar precisamente o grau de lesão
hepática ou para predizer o futuro. Em pacientes com hepatite A aguda, a TGP pode alcançar
milhares de unidades, porém a maioria desses pacientes com hepatite A recupera
completamente o fígado, não ficando com nenhuma sequela. Há casos, em contrapartida, em
que a determinação da atividade da TGP não ultrapassa o limite da normalidade, embora o
paciente apresente positividade para os marcadores.
Quando o marcador Anti-HAV IgM dá positivo com TGP normal, deve-se pensar num resultado
Anti-HAV IgM falso-positivo conforme pode ser estabelecido verificando-se a especificidade do
“kit” empregado. Esta situação costuma ocorrer em 7 a 15 casos em cada 1.000 determinações.
Há ainda a possibilidade de transaminastenia: a TGP é liberada em circulação mas ela não é
funcional e não pode ser determinada por reações cinéticas sobre um substrato, dando valores
baixos. Eliminado qualquer problema técnico, principalmente a temperatura da reação estar
abaixo da preconizada pelo método, deve-se pensar em redução da meia-vida (t½) biológica
média da enzima para aquele paciente, o que pode ocorrer em lesões renais glomerulares e pré
ou pós-glomerulares pela sua rápida eliminação urinária. Entretanto, por motivos idiopáticos, é
possível encontrar essa situação de TGP normal com resultado Anti-HAV IgM positivo sem
explicação plausível.
DIMINUIÇÃO: má nutrição, deficiência de piridoxina (vitamina B6), contraceptivos orais,
falência renal com hemodiálise, lesões glomerulares e pré ou pós-glomerulares.
A atividade mínima de uma 2ª determinação desta enzima pode ser obtida aplicando a
equação:
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.chem.qmul.ac.uk/iubmb/enzyme/EC2/6/1/2.html
http://harvester.embl.de/harvester/P242/P24298.htm
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