Exame de TOXOPLASMOSE AVIDEZ DE IgG em São Paulo
Sinonímia:
Avidez de IgG anti-toxoplasma.
Fisiologia:
Quanto mais recentes forem os anticorpos IgG produzidos, menos avidez terão pelo
Toxoplasma gondii e mais recente será a infestação. A positividade dos anticorpos IgM pode
perdurar por anos após a infestação, não servindo para cronometrar a idade da infestação,
informação importante, por exemplo, durante uma gravidez. A medida da avidez dos anticorpos
IgG serve para suprir esta lacuna diagnóstica.
Resposta humoral aos antígenos timodependentes.
Resposta primária
Após a estimulação antigênica por um antígeno timodependente, observa-se, após uma fase de
latência variável (de alguns dias a algumas semanas), o aparecimento de IgM, depois de IgG e
finalmente de IgA. As IgM não são mais detectáveis no fim de algumas semanas, enquanto
que as IgG persistem, mesmo se a sua concentração diminui com o tempo. Para desencadear
essa resposta primária, as IgG sintetizadas têm uma fraca afinidade e baixa avidez pelo
antígeno.
Definições:
Afinidade (afinidade intrínseca) se refere às forças de ligação entre um dado epitopo
(componente da estrutura molecular de um antígeno que se combina com a paratopo deste, e
que constitui o determinante antigênico) e o anticorpo monoclonal correspondente.
Avidez (afinidade funcional) se refere às forças de ligação entre um antígeno multivalente e os
anticorpos policlonais correspondentes.
Resposta secundária
Quando ocorre uma nova estimulação antigênica (reinfecção, reativação) por um antígeno
timodependente, um certo número de fenômenos são produzidos:
* síntese de anticorpos, sem fase de latência, estimulada por doses mais fracas do antígeno do
que na resposta primária.
* aumento importante da concentração das IgG (e, geralmente, das IgA),
* síntese de IgM em pequena concentração. Conforme a estimulação policlonal do sistema
imunitário (por exemplo, gravidez) dos indivíduos e dependente da técnica utilizada, essas IgM
são detectadas inconstantemente.
Essa resposta secundária está ligada à geração de linfócitos T e B-memória.
Material Biológico:
Soro ou plasma.
Coleta:
1,0 ml de soro ou plasma.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC durante até 2 dias.
Congelar a -20ºC por até 10 dias.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Atenção para não efetuar descongelamentos repetidos.
Exames Afins:
Toxoplasmose IgG, toxoplasmose IgM, toxoplasmose PCR.
Valor Normal:
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Lipemia, hemólise e presença de filamentos de fibrina. Descongelamentos repetidos.
Método:
TOXOPLASMA IgG AVIDITY EIA WELL.
LIKELIHOOD RATIO.
TABELA LR. – Toxoplasmose recente
Sensibilidade = 89 % = 11 % falso-negativos
Especificidade = 90 % = 10 % falso-positivos
Interpretação:
A medida da avidez de IgG é útil na determinação do tempo de infestação durante a gravidez
para nortear o tratamento preventivo da toxoplasmose congênita.
Baixa avidez = infestação com menos de 3 meses
enquanto que
Alta avidez = infestação com mais de 3 meses.
CHANCE DO ACOMETIMENTO FETAL:
Risco% = Risco percentual de má-formação
dias = número de dias de gestação na ocasião da
infestação
LN = Logaritmo Natural
r
2 = 0,988 (coeficiente de determinação)
Obs.: A toxoplasmose é tão mais grave para o feto, quanto mais precocemente adquirida
durante a gravidez. A partir do sétimo mês de gestação, a gravidade da infestação
praticamente desaparece. Quando adquirida no primeiro mês geralmente ocorre aborto
espontâneo. Adquirida no segundo mês causa más-formações (microcefalia, hidrocefalia,
coriorretinite congênita, idiotia ou retardamento mental) mas a criança consegue nascer viva. A
partir do terceiro mês não há mais más-formações evidentes, mas a criança nasce soro-positiva
(IgM e/ou IgA) para toxoplasmose.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb
http://www.kb.u-psud.fr/niveau2/enseignements/niveau3/etudmed/coursimmunologie/cours/cours5.htm
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