Exame de TESTOSTERONA TOTAL em São Paulo
Sinonímia:
Hormônio masculino. Andrógeno.
Dosagem da testosterona livre + testosterona ligada à albumina + testosterona ligada à TeBG.
Fisiologia:
17-ß-hidroxi-4-androsten-3-ona.
Fórmula molecular = C19H28O2
Massa molecular = 288,431 g/mol
No homem é sintetizada pelas células intersticiais de Leydig dos testículos sob mediação do
ICSH (Hormônio estimulante de células intersticiais) ou do LH (Hormônio luteinizante), versão
feminina do ICSH. É responsável pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários,
como os órgãos sexuais acessórios, próstata, vesículas seminais e o crescimento de pelos
faciais, axilares e púbicos.
Na mulher, pode provir de três fontes. É secretada em pequena quantidade pelas adrenais e
pelos ovários e em mulheres saudáveis, 50 a 60 % da testosterona diária provêm do
metabolismo periférico de pré-hormônios, principalmente da androstenediona.
TESTOSTERONA BIODISPONÍVEL:
A testosterona circula no plasma sob três formas: livre, ligada à albumina (ligação fraca) e
ligada à TeBG (Testosterone Binding Globulin – ligação forte).
Testosterona biodisponível = testosterona livre + testosterona ligada à albumina.
Ver o título Testosterona Livre.
CRONOBIOLOGIA:
No homem sua secreção sofre um ritmo nictemeral (circadiano) com pico máximo (acrofase)
durante a segunda metade do período de sono e mínimo 2 horas antes de adormecer. Varia de
-40 a +30 % ao redor de uma média no mesmo indivíduo, podendo reduzir-se à quase à
metade ou aumentar quase ao dobro NO MESMO DIA.
No homem que dorme habitualmente com companheira que ovula, a taxa de testosterona pode
aumentar até 150 % durante o período compreendido entre 2 dias antes a 2 dias depois do dia
da ovulação (total 5 dias) por causa da inalação das copulinas e outros feromônios liberados
pela mulher fértil. Este fenômeno não ocorre quando a companheira toma anovulatórios ou
está menopausada.
Material Biológico e Coleta:
1,0 ml de soro.
Informar sexo, idade, DUM e mês de gestação, se for o caso.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 7 dias.
Congelar a -20ºC para até 2 meses.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Evitar descongelamentos repetidos.
Centrifugar após deixar coagular bem para prevenir a presença de fibrina. O sangue de
pacientes sob terapia anticoagulante, deve ser deixado mais tempo para garantir a
desfibrinação do soro.
Exames Afins:
LH, FSH, SDHEA, Androstenediona.
Valor Normal:
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
No homem que dorme habitualmente com companheira que ovula, recomenda-se coletar fora
do período compreendido entre 2 dias antes a 2 dias depois do dia da ovulação (5 dias).
Interferentes:
Fibrina. Anticorpos heterofílicos. Hemólise. Lipemia. Icterícia.
Descongelamentos repetidos.
DROGAS:
Aumento: barbitúricos, cimetidina, clomifeno, andrógenos, contraceptivos orais, rifampicina,
fenitoína. Medicamentos: Deposteron®, Durateston®, Estandron P®, Androxon®, AndroGel®,
adesivos transdérmicos de testosterona: Nebido®, Intrinsa®.
Diminuição: antiandrogênios: nilutamida, flutamida, ciproterona; dietiletilbestrol, digoxina,
danazol, estrógenos, glicocorticóides, nafarelina, espironolactona, tioridazina, fenotiazinas,
canabinóides, cetoconazol; a longo prazo: Agonistas LH-RH: Lupron® (Leuprolida), Trelstar®
(Triptorelina).
Método:
ECLIA – Eletroquimioluminescência. Oxidação de ésteres da acridina.
Sensibilidade analítica: 15 ng/dl
Interpretação:
No sexo masculino é indicado na pesquisa do desenvolvimento da puberdade e no
hipogonadismo. No sexo feminino tem indicação em casos de hirsutismo e de virilização.
A testosterona sofre grandes variações circadianas. Duplica seu valor próximo à ovulação. De
um dia para outro pode variar 10 a 20 %.
AUMENTO: puberdade precoce masculina, resistência andrógena, testotoxicose, hiperplasia
adrenal congênita, ovários policísticos (S. de Stein-Leventhal), tumores ovarianos, S. de
Insensibilidade aos Andrógenos Completa ou Parcial (AIS, CAIS ou PAIS): CAIS: S. de Morris;
PAIS: S. de Goldberg-Maxwell, S. de Reifenstein, S. de Gilbert-Dreyfus, S. de Rosewater e S. de
Lubs.
Fisiologicamente: gravidez, exercício, pós-prandial, após refeições ricas em gorduras, obesidade
feminina, hemoconcentração; no homem: inalação de copulinas e outros feromônios femininos
durante o período ovulatório.
DIMINUIÇÃO: puberdade tardia masculina, deficiência de gonadotropina, anormalidades
testiculares congênitas ou adquiridas, vasectomia, moléstias sistêmicas, DAEM – Distúrbio
Androgênico do Envelhecimento Masculino.
Fisiologicamente: estresse, doenças agudas, imobilizações, exercício exaustivo, obesidade
masculina, alcoolismo e cegueira.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.bioscience.org/atlases/clinical/chemist/pediatri.htm
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