Exame de TESTOSTERONA BIODISPONÍVEL em São Paulo
Sinonímia:
Testosterona biodisponível. BAT. Bioavailable testosterone.
Fisiologia:
17-ß-hidroxi-4-androsten-3-ona.
Fórmula molecular = C19H28O2
Massa molecular = 288,431 g/mol
A testosterona é transportada (~ 98 %) pela SHBG (Globulina ligadora de hormônios sexuais)
ou TeBG (Globulina ligadora de testosterona e estradiol), pela CBG (Globulina ligadora de
corticosteróides ou Transcortina) e pela Albumina.
A testosterona total está assim distribuída:
Testosterona ativa livre: ♂ 2 %, ♀ 1 %,
Testosterona inativa ligada à SHBG e à CBG:
♂ ~ 60 %, ♀ ~ 80 %,
Testosterona inativa ligada à albumina:
♂ ~ 38 %, ♀ ~ 19 %,
Testosterona biodisponível = testosterona livre + testosterona ligada à albumina: ♂ ~ 40 %, ♀
~ 20 %
A dosagem da testosterona total não é fidedigna, já que com a idade a Testosterona
biodisponível (biologicamente ativa) diminui e a SHBG aumenta, não refletindo, portanto, o real
estado do paciente.
A TESTOSTERONA BIODISPONÍVEL é calculada a partir das dosagens da Albumina sérica
em g/dl, da Testosterona total em ng/dl e da SHBG em nmol/l aplicando a fórmula de Baskara
numa equação do 2º grau:
Primeiro calcula-se a Testosterona Livre (FT):
FT = Testosterona Livre em mol/l
Alb = Albumina em g/dl
SHBG = SHBG em nmol/l
T = Testosterona Total em ng/dl
Finalmente, calcula-se a Testosterona Biodisponível aplicando o resultado da Testosterona Livre
em ng/dl (oriunda do cálculo acima ou de sua dosagem direta) e da Albumina em g/dl
aplicando a equação:
onde:
TesBio = Testosterona Biodisponível em ng/dl
FTe = Testosterona Livre em ng/dl
Alb = Albumina em g/dl
3,6×104 = KA da Albumina
69.000 = PM da Albumina em Da
10 = Fator g/dl g/l
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
0,5 ml de soro.
Informar sexo, idade, DUM e mês de gestação.
Armazenamento:
Conserva-se até 48 horas refrigerado entre +2 e +8ºC
Congelado a -20ºC conserva-se até 2 meses.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Não repetir descongelamentos do material.
Exames Afins:
Testosterona, Cortisol, LH, FSH, SHBG, Sulfato de Deidroepiandrosterona, Androstenediona.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Não administrar radioisótopos in vivo ao paciente nas 24 horas precedentes à coleta.
Interferentes:
Hemólise, lipemia, icterícia. Descongelamentos repetidos. Presença de radioisótopos circulantes.
DROGAS:
Aumento: barbitúricos, cimetidina, clomifeno, andrógenos, contraceptivos orais, rifampicina,
fenitoína. Medicamentos: Deposteron®, Durateston®, Estandron P®, Androxon®.
Diminuição: antiandrogênios: nilutamida, flutamida, ciproterona; dietiletilbestrol, digoxina,
danazol, estrógenos, glicocorticóides, nafarelina, espironolactona, tioridazina, fenotiazinas,
canabinóides, cetoconazol; a longo prazo: Agonistas LH-RH: Lupron® (Leuprolida), Trelstar®
(Triptorelina).
Método:
Radioimunoensaio com 125I.
Sensibilidade analítica = 0,18 pg/ml
Especificidade = 100 %
Interpretação:
Utilizado no diagnóstico de hipogonadismo no sexo masculino e de hirsutismo no sexo feminino.
AUMENTO: ovários policísticos (S. de Stein-Leventhal), hipertecose, D. de Cushing, hiperplasia
adrenal congênita, resistência andrógena, hirsutismo, acne, alopécia.
DIMINUIÇÃO: hipogonadismo, deficiência enzimática de P-450(c17)ase, homens idosos com
redução da libido e do desempenho sexual com quadros de depressão, andropausa e
osteoporose.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.issam.ch/freetesto.htm
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