Exame de T4 LIVRE em São Paulo
Sinonímia:
T4L. Índice de Tiroxina Livre, ITL, Free T4. FrT4.
L-tiroxina livre.
Fisiologia:
3,5,3′,5′-tetraiodo-L-tironina.
3,5,3′,5′- Tetraiodotironina.
Fórmula molecular = C15H11I4NO4
Massa molecular = 776,872 g/mol
O aminoácido L-Tirosina pode receber um átomo de Iodo na posição 3 e um segundo na
posição 5, formando respectivamente a Monoiodo-L-Tirosina e a Diiodo-L-Tirosina. Sob ação
indutora do TSH, duas moléculas de Diiodo-L-Tirosina formam a 3,5,3′,5′- Tetraiodotironina,
chamada de L-Tiroxina ou simplesmente T4.
99,97 % do T4 estão ligados à TBG, à pré-albumina e à albumina sendo que apenas 0,03 % é
livre ou não-conjugada.
Obs.: não confundir os seguintes termos:
TIROSINA = aminoácido;
TIRAMINA = amina formada por
descarboxilação da tirosina;
TIRONINA = ligação de duas tirosinas com
liberação de uma alanina;
TIROXINA = tironina com 4 átomos de iodo =
3,5,3′,5′-tetraiodotironina;
TIAMINA = Vitamina B1.
Material Biológico:
Soro ou plasma com EDTA ou heparinizado.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma com EDTA ou heparinizado.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 2 dias.
Congelar a -20ºC para períodos maiores.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Evitar descongelamentos repetidos.
Exames Afins:
T3, T4, TSH.
Valor Normal:
Obs.: os valores são mais baixos em mulheres do que em homens e podem variar ± 15 %
numa mesma pessoa no mesmo dia. Além disso, ocorrem variações sazonais
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Suspender durante ao menos 3 dias o uso de ácido 3,5,3′-triiodoacético, também chamado
ácido 4-[4-hidroxi-3′-iodofenoxi]-3,5-diiodofenilacético, tiratricol ou T3A.
Obs.: para avaliar a acrofase e/ou a batifase de tratamento com tiroxina, coletar
respectivamente, de 1 a 2 horas após e/ou 15 minutos antes da tomada do medicamento.
Nomes comerciais: Redulip, Triac, Trimag. Idem medicamentos contendo tireoidina:
Esbelt, Normagrin, Obesidex, Obesifran.
Interferentes:
Lipemia. Descongelamentos repetidos.
Medicamentos: Euthyrox, Puran T-4, Synthroid, Tetroid, Tyroplus ou sua supressão.
Propiltiouracil. Metiltiouracil. Metimazol (Tapazol). Fitoestrógenos derivados da soja, (também
chamados de isoflavonas agliconas: genisteína, gliciteína e daidzeína; glicosil isoflavonas:
genistina, glicitina e daidzina; malonil isoflavonas: malonil genistina, malonil glicitina e malonil
daidzina).
Auto-anticorpos anti-hormônios da tireóide, no caso, auto-anticorpos anti-T4 – THAAb – Thyroid
Hormone Autoantibodies
Método:
Quimioluminescência.
Interpretação:
Teste sensível para avaliação da tireóide. Não sofre influência dos níveis de TBG, entretanto
pode ocorrer absorção inespecífica do T4L a proteínas ou reagentes, causando resultados
falsamente baixos.
AUMENTO: Hipertireoidismo, tireotoxicose factícia (iatrogênica) por T4, tireotoxicose + doença
sistêmica, 1º trimestre de gravidez, jejum prolongado, anticoncepcionais, ácido valproico,
amiodarona, heparina, propranolol, levotiroxina, contrastes radiológicos.
DIMINUIÇÃO: Hipotireoidismo, fase intermediária e tardia do hipotireoidismo primário,
hipotireoidismo secundário, tireotoxicose factícia (iatrogênica) por T3, hemodiálise, doença
grave não tireoidiana, 1º trimestre da gravidez, lítio, trimetoprim, sulfametoxazol,
nitroprussiatos, salicilatos, fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, rifampicina.
Modernamente o T4L substituiu com vantagens o Índice de Tiroxina Livre (ITL) que é calculado
com a fórmula:
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.medscape.com/viewarticle/524956_1
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