Exame de T3 - TRIIODOTIRONINA em São Paulo

Sinonímia:

Liotironina. Triiodotironina.
Nomes comerciais: Cynomel, Tyroplus, Eutroid.

Fisiologia:

O-[4-hidroxi-3′-iodofenil]-3,5-diiodo-d-tirosina
Fórmula molecular = C15H12I3NO4
Massa molecular = 650,976 g/mol
Meia-vida (t½) biológica = 24 horas
O aminoácido L-Tirosina pode receber um átomo de Iodo na posição 3 e um segundo na
posição 5, formando respectivamente a Monoiodo-L-Tirosina ou a Diiodo-L-Tirosina. Nas células
tireóideas, a ligação dessas duas moléculas forma a 3,5,3′- Triiodotironina, também chamada
simplesmente de T3. A sua secreção é estimulada pelo TSH e o nível sanguíneo de T3, por
mecanismo de retroalimentação negativa, inibe a secreção de TSH na hipófise.
20 % do T3 circulante provém diretamente da secreção das células tireóideas e os outros 80 %
da desiodação hepática, renal ou muscular do T4 pela enzima 5′-monodesiodase.
Obs.: uma 5-monodesiodase também pode agir sobre o T4 e produzir o T3Reverso (T3R), 10 a
100 vezes menos ativo que o T3. A produção do T3R é favorecida pelo jejum, doenças agudas
ou crônicas, antitireoidianos de síntese como o propiltiouracil e pela amiodarona.
O T3 circula no sangue 65 % ligado à TBG (Thyroxine Binding Globulin), 1 % à TBPA (Thyroxin
Binding PreAlbumin), 25 a 30 % à Albumina e a fração livre (T3L ou FT3) representa 0,3 % do
T3 total.

Material Biológico:

Soro.

Coleta:

1,0 ml de soro.

Armazenamento:

Refrigerar entre +2 a +8ºC

Exames Afins:

T4, T4L, TG, TSH.

Valor Normal

Preparo do Paciente:

Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum. Suspender durante ao menos 3 dias o uso de ácido
3,5,3′-triiodoacético, também chamado ácido 4-[4-hidroxi-3′-iodofenoxi]-3,5-diiodofenilacético
ou T3A. Nomes comerciais: Redulip, Triac, Trimag. Idem medicamentos contendo
tireoidina: Esbelt, Normagrin, Obesidex, Obesifran.
Fitoestrógenos derivados da soja, (também chamados de isoflavonas agliconas: genisteína,
gliciteína e daidzeína; glicosil isoflavonas: genistina, glicitina e daidzina; malonil isoflavonas:
malonil genistina, malonil glicitina e malonil daidzina).
Obs.: para avaliar a acrofase e/ou a batifase de tratamento com triiodotironina, coletar
respectivamente, de 1 a 2 horas após e/ou 15 minutos antes da tomada do medicamento.

Interferentes:

Medicamentos: Cynomel, Tyroplus ou Eutroid ou sua supressão. Propiltiouracil.
Metiltiouracil. Metimazol (Tapazol). Amiodarona.
Auto-anticorpos anti-hormônios da tireóide, no caso, auto-anticorpos anti-T3 – THAAb – Thyroid
Hormone Autoantibodies

Método:

Quimioluminescência.

Interpretação:

AUMENTO: hipertireoidismo, tireotoxicose por T3, hiper-TBG, tireotoxicose factícia
(iatrogênica) por T3 ou T4, tireotoxicose + doença sistêmica, gravidez, contraceptivos orais,
drogas: estrógenos.

Quando aumentado sozinho, pode ser devido a hipertireoidismo T3 puro ou adenoma de T3.
Em crianças até 5 anos de idade, o T3 pode ultrapassar
até 30 % o valor normal máximo e de 5 a 10 anos, até 15 %.
DIMINUIÇÃO: fase tardia do hipotireoidismo primário, hipotireoidismo secundário, hipo-TBG,
desnutrição, jejum prolongado, doenças crônicas graves, anorexia, drogas: amiodarona,
andrógenos, propranolol, glicocorticóides, hidantoinatos, iodo, salicilatos.
PREVISÃO DA CONCENTRAÇÃO SÉRICA DE T3 IATROGÊNICO APÓS SUA
SUSPENSÃO:

 

onde:
T3atual = dosagem mínima atual (mais recente) após
suspensão do T3 em ng/ml
T3 ant = dosagem anterior do T3 em ng/ml
e = número “e”, base dos logaritmos naturais
h = número de horas decorridas entre a coleta
de sangue das duas dosagens
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.medscape.com/viewarticle/524956_1

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