Exame de SUOR em São Paulo
Sinonímia:
Prova do Suor. Prova para fibrose cística.
FC. Teste do cloreto no suor.
Fisiologia:
A fibrose cística é doença genética autossômica recessiva causada por diversas mutações conhecidas pelas siglas: delta-F508, G542X, G551D, N1303K, W1282X, R553X, 621+1G>T, 3849+10kbC>T, T553X, R117F, R1162X, R334W e 1717-1G>T. Em 1953 Darling e colaboradores descobriram que havia uma alta concentração de Sódio e Cloro no suor de pacientes com fibrose cística (mucoviscidose).
Material Biológico:
Suor.
Coleta:
1- Lavar a pele da face anterior do antebraço direito com água deionizada ou destilada quente. Secar.
2- Proceder à iontoforese fazendo passar uma corrente fraca de 4 mA durante 5 min por meio de uma compressa impregnada com pilocarpina a
0,064 % (ionização transcutânea).
3- Lavar novamente com água deionizada ou destilada quente. Enxaguar e secar bem.
4- Abrir o tubo de ensaio contendo as rodelas de papel de filtro e aplicá-las, uma sobre a outra, com uma pinça anatômica sobre a área de pele preparada.
5- Cobrir as rodelas de papel de filtro com um quadrado de plástico transparente, especialmente preparado e colá-lo à pele fechando hermeticamente os 4 lados com esparadrapo ou fita crepe.
6- Após 30 a 60 min, quando o papel estiver molhado de suor, abrir o tubo de ensaio pré-pesado, abrir o “curativo”, pegar as rodelas com a pinça e introduzi-las imediatamente no tubo de ensaio e fechá-lo com a rolha para evitar a evaporação do suor.
7- Identificar o paciente na etiqueta do tubo. Para não invalidar o teste, não colar outras etiquetas nem remover a que vem colada no tubo (o peso é crítico).
Obs.: se não se dipuser do aparelho de iontoforese citado no item 2, pode-se coletar o suor ao natural. Nesse caso o procedimento é o mesmo, mas as rodelas de papel de filtro deverão ser removidas após 2 ou 3 horas. Sugere-se, além do mais, para estimular mais a produção de suor, introduzir o antebraço preparado num saco plástico bem fechado no braço, contendo uma compressa com água quente para aumentar a umidade relativa do ar dentro do saco, favorecendo a sudorese. Cobrir o saco plástico com um cobertor.
Outras formas de coleta de suor (por exemplo, axilar) podem ser empregadas na condição de não se deixar evaporar a água do suor e causar uma concentração dos eletrólitos no papel de filtro.
Exames Afins:
Biologia molecular: teste de DNA para detecção das mutações. IRT. Tripsina imunorreativa.
Valor Normal:
Preparo do Paciente:
O laboratório fornecerá um tubo de ensaio etiquetado, pré-pesado e fechado com tampa vermelha com capacidade para 10 a 12 ml, contendo dois círculos de papel de filtro Schleicher & Schuell (o mesmo do teste do pezinho).
Obs.: não se deve remover ou colar outras etiquetas nesse tubo nem se pode trocar a rolha para não alterar o seu peso. Não apagar nem manchar a anotação do peso na etiqueta.
Interferentes:
Evaporação da água do suor. Volume precário de suor coletado (menos de 0,5 ml).
Método:
Di Sant’Agnese. Eletrodos seletivos.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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