Exame de RETICULÓCITOS em São Paulo
Sinonímia:
Índice Reticulocitário. IR. Índice de Produção de Reticulócitos. IPR. Índice de Produção
Eritrocitária. IPE. Tempo de Maturação. TM.
Fisiologia:
A eritropoiese é o processo natural de produção de eritrócitos que ocorre na medula óssea.
Especificamente ocorre a partir dos Proeritroblastos, que são grandes células com nucléolos e
citoplasma discretamente disformes. A partir desta célula originam-se por reprodução celular o
Eritroblasto basófilo, que após 24 a 48 horas se transforma por maturação em Eritroblasto
policromático. Esta célula vive em média 24 horas e se diferencia em Eritroblasto ortocromático
que 12 horas depois, perde o seu núcleo e dá origem ao reticulócito. O reticulócito é um
eritrócito grande e imaturo, com RNA ribossômico em variáveis quantidades em seu citoplasma.
O reticulócito tem um período de vida médio de 3 dias, após o que se transforma em eritrócito
e é liberado da medula óssea para o sangue circulante.
Material Biológico:
Sangue total com EDTA.
Coleta:
2,0 ml de sangue total.
Armazenamento:
Refrigerar a amostra entre +4 a +8ºC. Não congelar.
Exames Afins:
Hemograma, Ferro, Ferritina.
Valor Normal:
0,5 a 1,5 % das hemácias
O Índice Reticulocitário pode ser calculado com a fórmula:
(Só deve ser aplicada em casos de anemia)
onde:
%retic = contagem % dos reticulócitos
Htcpac = hematócrito do paciente em %
Sex = Sexo Masculino = 0 Feminino = 1
Interpretação:
IR >= 3 é boa resposta medular (regenerativa)
IR < 3 é má resposta medular (não regenerativa)
O Tempo de Maturação de Reticulócitos é calculado com a fórmula:
onde:
TM = Tempo de Maturação em dias inteiros ou
fracionários
LN = Logaritmo Natural
Htcpac = hematócrito do paciente em %
r² = 0,997 (coeficiente de determinação)
Interpretação:
Para Htc >= 40 % o TM é = ou < a 1,20 dias
O Índice de Produção Reticulocitária ou Eritrocitária pode ser calculado através da
fórmula:
onde:
IPR = Índice de Produção Reticulocitária
TM = Tempo de Maturação em dias inteiros ou
fracionários
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Método:
Contagem efetuada pela técnica de Atwater, Willians e Brecher.
Corante: Novo Azul de Metileno (C.I. 52030)
Interpretação:
AUMENTO: anemia hemolítica, hemorragia, início de terapêutica de anemia ferropriva ou
megaloblástica.
DIMINUIÇÃO: anemia aplástica, anemia ferropriva e megaloblástica ANTES do tratamento,
uremia.
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS EM RELAÇÃO À RETICULOCITOPENIA OU
RETICULOCITOSE.
1 – Anemias microcíticas reticulocitopênicas: anemia ferropriva, anemia sideroblástica,
talassemia minor, anemia de doença crônica.
2 – Anemias macrocíticas reticulocitopênicas: Megaloblásticas: deficiência de vitamina B12,
deficiência de ácido fólico, mielodisplasia, anemia secundária a drogas e antagonistas do ácido
fólico; Não-megaloblásticas: hepatopatia, hipotireoidismo.
3 – Anemias normocíticas reticulocitopênicas:
Por falência medular primária: anemia aplástica, anemia de Diamond-Blackfan, anemia eritróide
adquirida, mielofibrose;
Por falência medular secundária: anemia de doença crônica, uremia, AIDS, hipotireoidismo,
insuficiência adrenal.
4 – Anemias com reticulocitose: sangramento agudo, sequestro esplênico, hemólise, anemia
hemolítica imune, hemólise mecânica (anemia hemolítica micro-angiopática, prótese de válvula
cardíaca);
Anemia hemolítica hereditária: hemoglobinopatias, deficiências enzimáticas, defeitos de
membrana; Defeitos de membrana adquiridos: HPN – hemoglobinúria paroxística noturna;
Hemólise secundária a infecções: clostridium, malária.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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