Exame de RENINA em São Paulo
Sinonímia:
Renina. Enzima formadora de angiotensina. Angiotensinogenase.
EC 3.4.23.15
Fisiologia:
A Angiotensina I é formada a partir da clivagem da ligação Leu+ do angiotensinogênio hepático sob catálise enzimática da Renina que é uma enzima proteolítica de ± 36,5 kDa produzida pelas células da zona justaglomerular dos rins a partir da pró-renina. Por sua vez, a enzima Angiotensina-convertase (ECA), originária do epitélio capilar pulmonar, que é uma dipeptidil-carboxipeptidase de natureza glicoprotéica, ativa a Angiotensina I de massa molecular = 1.297 g/mol transformando-a em Angiotensina II de massa molecular = 1.045 g/mol ao mesmo tempo que inibe a Bradicinina.
CRONOBIOLOGIA: A secreção da renina sofre um ritmo nictemeral (circadiano) com pico máximo (acrofase) algumas horas antes do despertar e mínimo 10 horas após. Varia de -50 a +100 % ao redor de uma média no mesmo indivíduo, podendo reduzir-se quase à metade ou aumentar quase ao dobro NO MESMO DIA. Além disso, a renina aumenta fisiologicamente na posição de pé, após exercício ou estresse, na desidratação ou hemoconcentração e, também, na gravidez. Material Biológico: Soro ou plasma com EDTA. Coleta: 1,0 ml de soro ou plasma-EDTA coletado com o paciente em repouso e/ou após 2 horas de pé.
Não usar tubo gelado. Centrifugar assim que possível em centrífuga comum e separar o soro ou plasma para um tubo de polietileno e congelar em seguida.
O material só pode ser descongelado na hora da dosagem.
Armazenamento: Conserva-se à temperatura ambiente por até 5 dias. Congelado a -20ºC, conserva-se por até 3 meses.
Não estocar em freezer tipo frost-free. Transportar congelado a -20ºC ou menos. Exames Afins: Aldosterona, Sódio e Potássio. Geração de Angiotensina I. APR.
Valor Normal:
Em repouso = 2,4 a 21,9 pg/ml
Em pé = 3,5 a 65,6 pg/ml
Dieta hipossódica = 20,0 a 80,0 pg/ml
* pg/ml = ng/l
** Para obter valores em nmol/l, multiplicar os pg/ml por 0,0000274
*** Para obter valores em pmol/l, multiplicar os pg/ml por 0,0274
Transformação de Renina em
Atividade Plasmática de Renina:
Aplicar:
APR = (2,1 x Re) – 2,5
onde:
APR = Atividade Plasmática de Renina em ng/ml/h
Re = Renina em pg/ml
Valor Normal:
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Plasma com heparina, citrato, oxalato ou fluoreto. Amostra refrigerada, descongelada e/ou
recongelada.
DROGAS: Aumentam a renina: hipovolemiantes, estrógenos, anticoncepcionais orais, inibidores
da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio e nifedipina.
Diminuem a renina: clonidina, digoxina, prazosina, bloqueadores beta adrenérgicos, alfa-metil
dopa, anti-inflamatórios não-esteróideos.
Método:
Ensaio imunorradiométrico (IRMA) com 125I.
Interpretação:
Ajuda no diagnóstico diferencial da hipertensão arterial. Em casos de hipertensão reno-vascular
encontra-se elevado.
AUMENTO: hipertensão renal, D. de Addison, hipoaldosteronismo secundário.
DIMINUIÇÃO: hipoaldosteronismo hiporreninêmico secundário, aldosteronismo primário.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.chem.qmul.ac.uk/iubmb/enzyme/EC3/4/23/15.html
http://xpdb.nist.gov:8080/cgi-bin/query/bmcd/schema/molecule?MO_ID=M058
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