Sinonímia:
RAR. Relação Aldosterona/Renina.

Fisiologia:
Dado que no HiperAldosteronismo Primário (HAP) os níveis plasmáticos da aldosterona e da renina se movem em direções opostas, o emprego de um índice que combine o poder diagnóstico de ambos os parâmetros permite discriminar com maior acurácia casos até insuspeitos da doença (justificando o rastreamento). A simples combinação de níveis plasmáticos elevados (ou mesmo normais-altos, entre 12 e 20 ng/dl) de aldosterona com níveis reduzidos de APR (<1 ng/ml/h) em paciente hipertenso é evidência suficiente de secreção autônoma de aldosterona. Esta situação é característica do HAP, não havendo nem mesmo necessidade da presença de hipocalemia. Portanto, modernamente, a relação aldosterona (em ng/dl)/ renina (APR, em ng/ml/h) maior do que 25 (alguns preferem 30) tem sido utilizada como o principal procedimento de rastreamento na investigação do HAP.
A melhora na sensibilidade com o uso da relação aldosterona/renina (RAR) no rastreamento do HAP, em vez de procedimentos menos sensíveis como o da hipocalemia, tem permitido a detecção de um número 10 vezes maior de casos em vários centros de referência, e uma prevalência que vem aumentando entre 5,4 e 10,6% dos pacientes avaliados em serviços de hipertensão.

Material Biológico:
Ver materiais da Aldosterona e da Renina.

Coleta:
Ver em Aldosterona e em Renina.

Armazenamento:
Congelado a -20ºC ou ainda menos.

Exames Afins:
Potássio.

Valor Normal:
Ver em Interpretação.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 horas. Água ad libitum. A amostra de sangue pode ser obtida pela manhã, após algumas horas de atividade ambulatorial (2 a 4 horas), e sem necessidade de qualquer preparo prévio, jejum ou mesmo de interrupção de medicamentos.

Interferentes:
Poucos fatores podem interferir na interpretação desta relação, favorecendo resultados falso-positivos (idade avançada, insuficiência renal e uso de beta-bloqueadores) ou falso-negativos (pacientes com HAP em uso crônico de diuréticos ou de antagonistas de canal de cálcio diidroperidínicos). Entretanto, em presença de HAP, valores da RAR mostram-se bastante confiáveis com o uso de prazosin, hidralazina ou inibidores da ECA, medicamentos que podem, portanto, ser mantidos.

Método:
Ver métodos da Aldosterona e da Renina.

Interpretação:
Indivíduos normais ou hipertensos essenciais apresentam, em repouso ou em atividade, uma
RAR na faixa de 5 a 10, dificilmente atingindo um limite de 20. Ao contrário, pacientes
comprovadamente portadores de HAP mostram valores bastante elevados da RAR, geralmente
de duas a três ordens de magnitude maiores (na faixa de 100 a 1.000). No screening de HAP
entre pacientes hipertensos, diferentes níveis de corte têm sido selecionados por vários
investigadores, variando de 20 (objetivando maior sensibilidade diagnóstica) a 40 ou mais
(visando a melhorar a especificidade).
D. de Conn. Adenoma Produtor de Aldosterona (APA). Hiperplasia Adrenal ou
HiperAldosteronismo Idiopático (HAI). Hipertensão Essencial com Renina Baixa (HERB).

Obtém-se o resultado aplicando a equação: