Exame de PSA - TOTAL em São Paulo
Sinonímia:
PSA = Prostate-specific Antigen.
Antígeno Prostático Específico total.
tPSA. PSA total. PSA EQM. PSA Equimolar.
PSA total imunologicamente detectável.
APE = Antígeno Próstata-específico. AEP.
KLK3 = Kallikrein 3 gene product (19q13).
tPSA = fPSA + cPSA
onde:
tPSA = PSA total imunologicamente detectável em
ng/ml
fPSA = PSA livre ou free PSA em ng/ml
cPSA = PSA complexado em ng/ml (PSA-ACT)
Fisiologia:
Glicoproteína com peso molecular de 34 kDa.
Marcador de processos neoplásicos e hiperplásicos benignos de próstata. É produzido pela
próstata, pelas glândulas bulbo-uretrais de Cowper, glândulas sudoríparas da mucosa anal,
glândulas mamárias, glândulas para-uretrais de Skene, glândulas salivares e pancreáticas.
Útil no monitoramento pós-operatório de neoplasia prostática.
Meia-vida (t½) biológica do PSA = 52,8 horas.
PSA EQM = “PSA ULTRA-SENSÍVEL EQUIMOLAR” é um kit da PerkinElmer® registrado sob o
nome de autoDELFIA® ou DELFIA®ProStatus™PSA EQM.
É PSA total e está indicado para monitoramento de tratamento de câncer da próstata por
apresentar uma sensibilidade analítica de 0,05 a 500,00 ng/ml sem necessitar de diluição.
FRAÇÕES DO PSA IMUNO-DETERMINÁVEIS:
PSA – alfa-1 antiquimiotripsina (cPSA) ou (PSA-ACT)
PSA – livre (fPSA)
PSA – total (tPSA) = (fPSA+cPSA)
FRAÇÕES DO PSA NÃO IMUNO-DETERMINÁVEIS:
PSA – alfa-1 antitripsina (PSA-A1A)
PSA – inibidor da proteína C (PSA-PCI)
PSA – alfa-2 macroglobulina (PSA-MG)
Material Biológico:
Soro ou plasma com EDTA.
Coleta:
1 ml de soro ou de plasma com EDTA.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 24 horas.
Congelar a -20ºC para períodos maiores.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Evitar descongelamentos repetidos.
Exames Afins:
Fosfatase Ácida Prostática (PAP). PSA livre. PSA complexado. PSA-ACT.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Coleta pela manhã.
Coletar o sangue ANTES de qualquer procedimento prostático ou após os dias preconizados na
tabela adiante para cada condição fisiológica antes de fazer a dosagem.
Para dosagens sequenciais comparativas, o paciente precisa estar nas mesmas condições
fisiológicas prévias e a metodologia (marca do kit, equipamento e laboratório) deve ser a
mesma, sob pena de não se poder interpretar comparativamente os resultados obtidos.
Interferentes:
Fibrina, amostra turva, grande hemólise ou lipemia.
Anticorpos heterofílicos ou contra algum componente do ensaio.
Descongelamentos repetidos.
Medicamentos:
Androsteron (acetato de ciproterona),
Destilbenol (difosfato de dietilestilbestrol).
Método:
Enzimaimunoensaio.
Substrato/cromógeno:
H2O2 + 3,3′,5,5′ tetrametilbenzidina.
Enzima: HRP – HorseRadish Peroxidase.
Sensibilidade analítica < 0,1 ng/ml
OU:
Fluoroimunoensaio. Substrato 152Eu.
Quimioluminescência.
Interpretação:
Previsão do PSA após prostatectomia total:
Cálculo da meia-vida (t½) biológica do PSA de determinado paciente.
Em condições de pleno sucesso cirúrgico o PSA total de determinado paciente deve diminuir
segundo uma constante individualizada, também chamada de “meia-vida biológica” (t½) que é
típica para aquele paciente em particular. Assim, a partir de duas dosagens sequenciais, podese determinar o t½ que poderá então ser aplicado aos demais pares de dosagens para verificar
se a evolução está no seu curso normal ou se há interferentes indesejáveis (metástases).
Calcula-se aplicando a fórmula:
AUMENTOS INESPECÍFICOS: Prostatite aguda. Adenoma de próstata. Obstipação intestinal.
Procedimentos prostáticos: toque, massagem, biópsia, US transretal, ciclismo, relações sexuais.
Nesses casos, aguardar ao menos 10 dias para fazer a dosagem, PRINCIPALMENTE se for fazer
DUAS ou mais dosagens para fins comparativos.
Correlação:
1 g de adenoma = até 0,31 ng/ml de PSA
1 g de tumor maligno = 2,30 a 3,50 ng/ml de PSA
ELEVAÇÃO E RETORNO DO PSA A NÍVEIS BASAIS EM ALGUMAS CONDIÇÕES
FISIO(PATO)LÓGICAS.
CÂNCER PROSTÁTICO:
Elevação do PSA de moderada a grande.
Tempo de retorno a níveis basais imprevisível.
ADENOMA PROSTÁTICO:
Elevação do PSA moderada.
Tempo de retorno a níveis basais imprevisível.
EJACULAÇÃO:
Elevação do PSA moderada.
Retorno a níveis basais em até 48 horas.
RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA:
Elevação do PSA de 5 a 7 vezes.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
PROSTATITE BACTERIANA AGUDA:
Elevação do PSA de 5 a 7 vezes.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
TOQUE RETAL:
Elevação do PSA variável.
Retorno a níveis basais em até 48 horas.
MASSAGEM PROSTÁTICA:
Elevação do PSA de moderada a grande.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
BIÓPSIA TRANSRETAL:
Elevação do PSA de moderada a grande.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
RTU:
Elevação do PSA de moderada a grande.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
(Transcrito de: Schwarzschild, MMAS & outros. Câncer da próstata: recursos diagnósticos
atuais. J. Bras. Patologia e Med. Lab.,1(37):35-42,2001).
PSA TOTAL EM MULHERES:
Em mulheres, o PSA está aumentado durante a gravidez. Teores elevados são encontrados no
líquido amniótico e alteram-se com a idade gestacional. Em mulheres sãs, os níveis de PSA
variam durante o ciclo menstrual e são mais elevados em mulheres com excesso de
andrógenos. Taxas elevadas do PSA foram observadas em alguns casos de cânceres
ginecológicos e mamários associados à expressão dos receptores de estradiol e progesterona.
Certos estudos indicaram que taxas elevadas de PSA correspondem a um prognóstico mais
favorável do câncer de mama. A expressão do PSA foi significantemente associada a tumores
menores, a menor proporção de células na fase S, a tumores diplóides e com pacientes mais
jovens.
Recentes estudos em grávidas no 2º trimestre sugerem que o PSA está mais elevado no soro
materno nos casos de S. de Down.
Entretanto, até o presente, não foram estabelecidos os Valores de Referência do PSA Total para
mulheres.
Obs.: exames sequenciais, para poderem ser comparáveis, precisam ser coletados nas
condições mais semelhantes possíveis. Por exemplo, no mesmo dia da semana, à mesma hora,
após mesmo número de horas dormidas e nas mesmas circunstâncias de fisiologia sexual. Além
disso, é recomendável fazer os controles sempre no mesmo laboratório utilizando a mesma
metodologia ou kit a fim de minimizar interferências exógenas.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.cancerindex.org/geneweb/KLK3.htm
Faça seu exame de PSA - TOTAL em São Paulo com a Biolider!
Entre em contato
Por aqui você pode agendar seu exame, tirar suas dúvidas, fazer suas sugestões ou apontar suas críticas, estamos sempre prontos para te atender!
Clique no botão CONTATO abaixo para prosseguir.