Exame de PSA - LIVRE E TOTAL em São Paulo
Sinonímia:
tPSA. PSA total. PSA EQM. PSA Equimolar.
PSA total imunologicamente detectável.
fPSA. PSA livre. free PSA.
cPSA. PSA-ACT. PSA complexado = PSA conjugado. APE = Antígeno Próstata-específico. AEP.
KLK3 = Kallikrein 3 gene product (19q13).
Fisiologia:
Glicoproteína com peso molecular de 34 kDa.
Marcador de processos neoplásicos e hiperplásicos benignos de próstata. É produzido pela
próstata, pelas glândulas bulbo-uretrais de Cowper, glândulas sudoríparas da mucosa anal,
glândulas de Skene, glândulas mamárias, salivares e pancreáticas.
Meia-vida (t½) biológica do PSA = 52,8 horas.
FRAÇÕES DO PSA IMUNO-DETERMINÁVEIS:
PSA – alfa-1 antiquimiotripsina (cPSA) ou (PSA-ACT)
PSA – livre (fPSA)
PSA – total (tPSA) = (fPSA+cPSA)
FRAÇÕES DO PSA NÃO IMUNO-DETERMINÁVEIS:
PSA – alfa-1 antitripsina (PSA-A1A)
PSA – inibidor da proteína C (PSA-PCI)
PSA – alfa-2 macroglobulina (PSA-MG)
Material Biológico:
Soro ou plasma com EDTA.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma com EDTA.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 24 horas.
Congelar a -20ºC para períodos maiores.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
Fosfatase ácida total e prostática.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Coleta pela manhã.
Coletar o sangue ANTES de qualquer procedimento prostático ou após os dias preconizados na
tabela adiante para cada condição fisiológica antes de fazer a dosagem.
Para dosagens sequenciais comparativas, o paciente precisa estar nas mesmas condições
fisiológicas prévias e a metodologia (marca do kit, equipamento e laboratório) deve ser a
mesma, sob pena de não se poder interpretar comparativamente os resultados obtidos.
Interferentes:
Fibrina, amostra turva, grande hemólise ou lipemia.
Anticorpos heterofílicos ou contra algum componente do ensaio.
Descongelamentos repetidos.
Medicamentos: Androsteron (acetato de ciproterona), Destilbenol (difosfato de
dietilestilbestrol).
Método:
Quimioluminescência ou
Fluorimetria – Auto Delfia com 152Eu e 150Sa.
Interpretação:
Relação usada para diagnóstico diferencial entre hiperplasia benigna e tumor maligno de
próstata. Essa relação só deve ser calculada e empregada se o PSA total estiver entre 2,51 e
15,00 ng/ml. Correlacionar com ultra-som, clínica e biópsia, se necessário.
Não se deve calcular a relação partindo de resultados de PSA Total e PSA Livre obtidos por
dosagens efetuadas em laboratórios diferentes, com kits diferentes ou em ocasiões diferentes.
AUMENTOS INESPECÍFICOS:
Prostatite aguda. Adenoma de próstata. Obstipação intestinal.
Procedimentos prostáticos: toque, massagem, biópsia, US transretal, ciclismo, relações sexuais
etc.
Nesses casos, aguardar ao menos os dias preconizados na tabela adiante para cada condição
fisiológica antes de fazer a dosagem.
ELEVAÇÃO E RETORNO DO PSA A NÍVEIS BASAIS EM ALGUMAS CONDIÇÕES
FISIO(PATO)LÓGICAS.
CÂNCER PROSTÁTICO:
Elevação do PSA de moderada a grande.
Tempo de retorno a níveis basais imprevisível.
ADENOMA PROSTÁTICO:
Elevação do PSA moderada.
Tempo de retorno a níveis basais imprevisível.
EJACULAÇÃO:
Elevação do PSA moderada.
Retorno a níveis basais em até 48 horas
RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA:
Elevação do PSA de 5 a 7 vezes.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
PROSTATITE BACTERIANA AGUDA:
Elevação do PSA de 5 a 7 vezes.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
TOQUE RETAL:
Elevação do PSA variável.
Retorno a níveis basais em até 48 horas.
MASSAGEM PROSTÁTICA:
Elevação do PSA de moderada a grande.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
BIÓPSIA TRANSRETAL:
Elevação do PSA de moderada a grande.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
RTU:
Elevação do PSA de moderada a grande.
Retorno a níveis basais em até 6 semanas.
(Transcrito de: Schwarzschild, MMAS & outros. Câncer da próstata: recursos diagnósticos
atuais. J. Bras. Patologia e Med. Lab.,1(37):35-42,2001).
Obs.: alguns trabalhos publicados recentemente sugeriram a importância da determinação do
PSA complexado (PSA-ACT) para a detecção do Ca de próstata. Ora, como se trata de um
corolário das determinações já consagradas, uma vez que o PSA total menos o livre é
praticamente o complexado, ele não acrescenta nenhum benefício adicional como demonstrado
por inúmeros outros trabalhos científicos.
Obs.: exames sequenciais, para poderem ser comparáveis, precisam ser coletados nas
condições mais semelhantes possíveis. Por exemplo, no mesmo dia da semana, à mesma hora,
após mesmo número de horas dormidas e nas mesmas circunstâncias de fisiologia sexual. Além
disso, é recomendável fazer os controles sempre no mesmo laboratório utilizando a mesma
metodologia ou kit a fim de minimizar interferências exógenas.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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