Exame de PROTEINÚRIA DIFERENCIAL em São Paulo
Sinonímia:
Proteinúria seletiva. Diferenciação da proteinúria.
Fisiologia:
A determinação da proteinúria diferencial permite classificar as proteinúrias em ao menos seis
padrões:
1 – Normal
2 – Proteinúria pré ou pós-renal
Proteinúria renal:
3 – Proteinúria glomerular seletiva
4 – Proteinúria glomerular não-seletiva
5 – Proteinúria tubular incompleta
6 – Proteinúria tubular completa
As Proteinúrias pré-renal e pós-renal precisam ser descartadas previamente por outros métodos
diagnósticos pois que estas impossibilitam a diferenciação da topografia histológica da lesão
pelo método das proteínas marcadoras.
São dosados 9 elementos urinários, a saber:
PROTEÍNA PRÉ ou PÓS-GLOMERULAR:
alfa-2 macroglobulina (~ 720 kDa).
PROTEÍNAS GLOMERULARES:
IgG-imunoglobulina (~ 150 kDa),
Transferrina (~ 90 kDa) e
Albumina (~ 67 kDa).
PROTEÍNAS TUBULARES:
alfa-1 microglobulina (~ 33 kDa),
Proteína ligadora de retinol (Prealbumina) (~ 21 kDa) e
beta-2 microglobulina (~ 12 kDa).
OUTROS ANALITOS:
Proteína total e
Creatinina.
A proteína de 720 kDa aparece na urina nas lesões pré ou pós-glomerulares, as de 150, 90 e 67
kDa nas lesões glomerulares e as de 33, 21 e 12 kDa nas lesões tubulares.
kDa = kiloDaltons = Massa molecular = g/mol
Material Biológico:
Urina. Amostra isolada ou cronometrada.
Coleta:
40 ml de urina. Informar se é amostra isolada ou se corresponde a urina cronometrada. Neste
caso, informar, também, o volume total e o tempo de coleta.
Armazenamento:
Manter sob refrigeração entre +2 a +8ºC para até 24 horas. Para períodos maiores convém
congelar a
–20ºC. Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames afins:
Índices de Seletividade Glomerular. Eletroforese de proteínas urinárias.



Interferentes:
Hematúria. Proteinúrias pré ou pós-renais.
Método:
Proteínas: Turbidimetria. Nefelometria.
Proteínas totais: Vermelho de pirogalol.
Creatinina: Jaffé mod.
Interpretação:
Na presença de proteinúria renal ela pode ser classificada como:
Glomerular seletiva,
Glomerular moderadamente seletiva,
Glomerular não-seletiva,
Tubular incompleta e
Tubular completa.
A interpretação é alvo de um laudo de especialista.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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