Exame de PROTEÍNA C ATIVADA, RESISTÊNCIA À em São Paulo

Sinonímia:

Fator de Dahlbäck. Relação de Dahlbäck. Resistência à PCa.

Fisiologia:
A Proteína C é um potente inibidor fisiológico da coagulação. É uma proteína Vitamina K
dependente e tem uma massa molecular de 62 kDa ativada sob ação da Trombina por ocasião
do mecanismo da coagulação. Ligada à Proteína S e a fosfolípides em presença de cálcio, el vai
inibir a coagulação agindo sobre o Fator VIII ativado da via intrínseca e sobre o Fator V ativado
da via extrínseca, inibindo a conversão de protrombina em trombina. In vitro, ao adicionar
Proteína C ativada a um plasma normal, prolonga-se seu TTPA em relação àquele obtido com o
plasma original. Em 1993, Dahlbäck constatou esse prolongamento e descobiu que em certos
pacientes com antecedentes trombóticos, o prolongamento obtido era menor do que o obtido
na população normal. Ele denominou esse fenômeno de “Resistência à Proteína C ativada”.

Material Biológico:
Plasma citratado.

Coleta:
Sangue anticoagulado com citrato trissódico a 3,2 % (0,109 mol/l) na proporção de 9:1
(4,5:0,5) ou (3,15:0,35).
Centrifugar logo, de preferência em centrífuga refrigerada, e separar 1 ml de plasma citratado,
pobre em plaquetas.
Se o paciente tiver hematócrito sabidamente acima de 55 % ou abaixo de 20 %, é necessário
corrigir a proporção do citrato.
Para saber quanto anticoagulante usar em função do volume de sangue coletado, aplicar a
equação:

Por exemplo, se o paciente apresentar um hematócrito de 60 %, 5,0 ml de sangue devem ser
acrescentados a 0,37 ml do citrato a 3,2 %.
Não usar citrato a 3,8 ou 4,0 %!
Informar medicamentos utilizados pelo(a) paciente, principalmente anticoagulantes
antagonistas da Vitamina K: Marcoumar (femprocumona), Marevan, Coumadin
(warfarina), Venalot (cumarina) ou a própria Vitamina K: Kanakion (vitamina K1).

Armazenamento:
Centrifugar, separar e congelar o plasma a -20ºC imediatamente após a coleta. O exame deve
ser feito em até 9 horas após a coleta. Para envio à distância, congelar em gelo seco a -80ºC.
Não estocar em freezer tipo frost-free.

Exames Afins:
Anticoagulante lúpico, Antitrombina III, Agregação plaquetária, Fator V de Leiden, Proteína C,
Proteína S, Tempo de Protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado

Interpretação:

A resistência à Proteína C ativada é caracterizada por um risco incrementado para acidentes
trombóticos (trombofilia). Trata-se principalmente da mutação R506Q do gene do fator V ou
mutação do Fator de Leyden.

Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com

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