Exame de ALFA-HIDROXI- PROGESTERONA ESTIMULADA POR ACTH em São Paulo

Sinonímia:
17 Hidroxi-progesterona. 17OHP. 17HP. 17alfaOHP. 17alfaHP. 17--OHP.
17--Hidroxi-Progesterona estimulada por ACTH.
Teste de estímulo pelo ACTH = tetracosactida hexacetato (Cortrosyn*, Synacthene,
Synacthen).
* em São Paulo, disponível na Tradefarma tel.: 0800-170539 e (011) 5539-6677. No Rio de
Janeiro, na Matrix tel.: (021) 2226-3662 e (021) 2226-6932.

Fisiologia:
17-alfa-hidroxi-4-pregnen-3,20-diona
Fórmula molecular = C21H30O3
Massa molecular = 330,468 g/mol
A 17 OHP é produzida nas adrenais, ovários, testículos e pela placenta.

 

SITUAÇÃO METABÓLICA:

PROGESTERONA
 17--hidroxilase (P450c17)
17-α-HIDROXI-PROGESTERONA (17OHP)
 21-ß-hidroxilase (P450c21)
11-DESOXICORTISOL (Composto S)

Material Biológico:
Soro ou plasma com EDTA.

Coleta:
2,0 ml de soro ou de plasma com EDTA.
Devido ao ciclo circadiano deste hormônio, recomenda-se a sua coleta entre as 8 e as 10 horas
da manhã ou, ao menos, após 2 horas acordado.
Puncionar uma veia e deixar com cateter. Deixar o(a) paciente em repouso por 30 minutos.
Coletar a amostra basal (zero), administrar 250 μg de ACTH sintético (Cortrosina) EV ou IM e
acionar o cronômetro.
Após 60 minutos, coletar a amostra “60”.
Coletar outros tempos conforme solicitação médica.

ATENÇÃO: este teste só pode ser executado após obter a tetracosactida hexacetato (corticotrofina sintética correspondente aos 24 primeiros aminoácidos do ACTH), Cortrosyn, Synacthene ou Synacthen.


Armazenamento:

Se não realizar no mesmo dia, congelar a amostra a
-20ºC. Não estocar em freezer tipo frost-free.
Conserva-se até 4 dias entre +2 a +8ºC ou até 1 mês se congelado a -20ºC


Exames Afins:

Testosterona, Cortisol, Androstenediona, Pregnanetriol urinário.

Preparo do Paciente:

Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Não administrar radioisótopos in vivo ao paciente nas 24 horas precedentes à coleta.
Se houver menstruação, coletar de preferência entre o 6º e o 8º dia do ciclo.


Interferentes:

Hemólise, lipemia, icterícia.
Medicamentos: Cetoconazol (Nizoral, Cetonax), Aminoglutetimida, Trilostano, Mitotano (Lisodren), Suramin, Ocreotídeo (Sandostatin).
Presença de radioisótopos circulantes.
Descongelamentos repetidos.
Corticóides, anti-andrógenos.


Método:

Radioimunoensaio com 125I.


Interpretação:

Costuma estar elevada em pacientes com hiperplasia adrenal congênita (HAC), geralmente por deficiência de 21-ß-hidroxilase (P450c21).


Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com

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