Exame de MYCOBACTERIUM SPP. em São Paulo

Sinonímia:
Micobactérias tuberculosas de crescimento lento (MCL):
Mycobacterium tuberculosis, Bacilo de Koch, BK, Mycobacterium avium, Mycobacterium bovis, Mycobacterium lentiflavum, Mycobacterium simiae, Mycobacterium genavense, Mycobacterium kansasii.

Micobactérias não-tuberculosas de crescimento rápido (MCR):
Mycobacterium abscessus, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium hodleri, Mycobacterium peregrinum, Mycobacterium massiliense etc.
As micobactérias de crescimento rápido (MCR), Mycobacterium abscessus, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium peregrinum, Mycobacterium massiliense e o Mycobacterium chelonae são ambientais mas patogênicas oportunistas que podem contaminar fontes naturais de água e do solo, inclusive a água destilada. São as espécies mais frequentes causadoras de infecções por MCR na pele humana superficial e subcutânea. Foram registradas infecções epidêmicas hospitalares após cirurgias de revascularização do miocárdio, diálise peritoneal, hemodiálise, mamoplastia, artroplastia e outras, devido à contaminação de equipamentos médicos, broncoscópicos, soluções para assepsia e materiais usados em cirurgia. Transmissões de paciente a paciente não foram observadas. As infecções de pele por MCR geralmente apresentam evolução crônica progressiva na forma de abscessos piogênicos, com supuração e reação inflamatória aguda, ou evoluem lentamente, com formação de nódulos, inflamação crônica, ulceração, formação de loja e fistulização. A falta de resposta terapêutica aos antibióticos de primeira linha utilizados para patógenos comuns em DD. de pele deve levar à suspeita da infecção por MCR.
Heinrich Hermann Robert Koch, médico, patologista e bacteriologista, nasceu a 11 de dezembro de 1843 em Clausthal – Alemanha e faleceu a 27 de maio de 1910 em Baden-Baden. Foi Prêmio Nobel de Medicina em 1905.

Taxonomia:
Domínio Prokaryota, Reino Bacteria, Filo Firmicutes, Classe Actinobacteria, Subclasse Actinobacteridae, Ordem Actinomycetales, Subordem Actinomycineae ou Corynebacterineae , Família Mycobacteriaceae, Gênero Mycobacterium, Espécie tuberculosis e outras.

Material Biológico:
Escarro: volume mínimo 5 ml
Urina : 1ª micção matinal ou urina de 24 horas. De preferência sempre realizar o exame de 3 amostras coletando o material em dias consecutivos ou alternados.
Lavado gástrico : volume mínimo 5 ml
Lavado brônquico: volume mínimo 5 ml
Material de desbridamento: enviar todo o disponível.

Coleta:
Lavado gástrico: cada 35 a 50 ml de lavado gástrico precisam ser neutralizados, até no máximo 1 hora após a coleta, com 1,5 ml de NaH2PO4.H2O (fosfato de sódio) a 40 %
Enviar o material em frasco limpo. Manter refrigerado entre +2 a +8ºC pelo período máximo de 24 horas.

Exames Afins:
Pesquisa de BK, teste de suscetibilidade a tuberculostáticos, MIC, PPD, Mantoux.

Valor Normal:
Cultura Negativa

Preparo do Paciente:
Jejum para lavado gástrico.

Interferentes: Tuberculostáticos.

Método:
Isolamento em meios seletivos como Löwenstein-Jensen ou Petragnani.

Interpretação:
Micobactérias tuberculosas de crescimento lento (MCL): diagnóstico da tuberculose em diversos órgãos. Em geral, são necessárias até 8 semanas para o resultado final do exame.

Micobactérias não-tuberculosas de crescimento rápido (MCR): geralmente de pele, de subcutâneo, de celulite ou de abscessos piogênicos decorrentes de infecção hospitalar após cirurgias de revascularização do miocárdio, diálise peritoneal, hemodiálise, mamoplastia e artroplastia.

Obs.: Todas as infecções por Mycobacterium são de Notificação Compulsória à
reniss@anvisa.gov.br

Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.ial.sp.gov.br/publicacao/revista/2002/n2/923.pdf

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