Exame de MIOGLOBINA em São Paulo

Sinonímia:
“Clearance” de mioglobina.

Fisiologia:
A mioglobina é uma hemoproteína monomérica de massa molecular ~ 16,7 kDa capaz de ligar o O2 com uma afinidade maior à da hemoglobina. Ela está presente no citoplasma das células dos músculos estriados (músculos esqueléticos e cardíaco). Tem um papel fundamental no transporte do O2 às mitocôndrias, permitindo a produção de ATP e o trabalho muscular. A fraquíssima pO2 intracelular permite à mioglobina ceder eficazmente o O2 às enzimas da fosforilação oxidativa. Devido à sua baixa massa molecular, a mioglobina, nas isquemias cardíacas, é o primeiro marcador a ser liberado desde o início do processo, enquanto que as creatinoquinases (CK e CKMB)(~ 80 kDa), a desidrogenase láctica (DHL ou LDH)(~ 130 kDa) a as Troponinas I e T são liberadas mais tardiamente. A mioglobina começa a subir no soro 1 a 2 horas após a isquemia, atinge seu pico (acrofase) com 8 a 10 horas e volta ao normal em 24 horas. Se plotando os resultados quantitativos em papel milimetrado com horas em abscissas e os ng/ml de mioglobina em ordenadas e após o segmento descendente da curva for observada outra tendência ascendente e formação de novo pico (nova acrofase), estamos diante de novo episódio isquêmico ou de novo infarto.

Material Biológico:
Soro e/ou urina.

Coleta:
1,0 ml de soro e/ou 20 ml de urina cronometrada.

Armazenamento:
Refrigerar a(s) amostra(s) entre +2 a +8ºC Exames Afins: CK Total, CKMB, Troponina I e T, TGO, DHL, Aldolase. ECG.

Valor Normal:
SORO – QUANTITATIVO – até 90 ng/ml
SORO – QUALITATIVO – Negativo
URINA – QUANTITATIVO – até 1 mg/l
URINA – QUALITATIVO – Negativo
CLEARANCE – até 4 ml plasma/min significa instalação de insuficiência renal

Os testes qualitativos servem para triar a necessidade ou não de fazê-los quantitativos.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum. Dispensável nas urgências.

Interferentes:
Hemólise.

Método:
Turbidimetria.

Interpretação:
AUMENTO: Isquemia cardíaca, infarto do miocárdio, patologias da musculatura esquelética: esforço físico intenso (maratona), trauma muscular, S. de Bywaters, rabdomiólise, miopatia; processos infecciosos, convulsões, insuficiência renal grave, intoxicações.

COMPARAÇÃO DA ALTERAÇÃO DOS VÁRIOS MARCADORES CARDÍACOS NA ISQUEMIA DO MIOCÁRDIO:

Legenda: h = horas; d = dias

Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com

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