Exame de ÍNDICE DE ANISOCITOSE em São Paulo

Sinonímia:
Red Cell Distribution Width. RDW. RDW-CV. RDW-Coeficiente de Variação. Anisocitose.
Amplitude de distribuição dos eritrócitos. Grau de anisocitose. RDW-SD. RDW-Desvio-padrão.

Fisiologia:
O uso do RDW para diferenciação entre anemias ferroprivas e talassemias por meio de
aplicação de fórmulas envolvendo o RDW, o VCM e a Hemoglobina, ainda permanecem
discutidas não havendo um consenso universal.

Material Biológico:
Sangue com EDTA.

Coleta:
5,0 ml de sangue total.

Armazenamento:
Deve ser analisado no mesmo dia.
Refrigerar entre +2 a +8ºC
Não congelar.

Exames Afins:
Eritrograma. Ferro. Transferrina. Ferritina.

Valor Normal:

Obs.: nas anemias ferroprivas, após tratamento com Fe e outros nutrientes necessários à
eritropoiese, o RDW inicialmente aumenta devido ao aparecimento de dimorfismo eritrocitário
(duas populações de hemácias com tamanhos diferentes) revelando boa resposta terapêutica.
Com a continuidade do tratamento, o RDW começará a diminuir à medida que aumentar a nova
população de eritrócitos.

Método:
Determinação derivada do histograma de distribuição de glóbulos vermelhos em contadores
eletrônicos de células.

Interpretação:
O desvio-padrão (SD) do RDW-CV é medido a
60,55 % da altura do histograma, acima da linha de base dos eritrócitos e calculado pela
fórmula:

onde:
RDW-CV= Índice de anisocitose em %
SD = Desvio-padrão medido
VCM = Volume Corpuscular Médio em fl

O RDW-SD é medido diretamente em fl à altura de 20,0 % do mesmo histograma.
O RDW-CV é útil na detecção precoce da deficiência de ferro.
Microcitoses com RDW-CV bem acima de 15,0 % ocorrem nas deficiências marciais, enquanto
que na ß-talassemia heterozigótica o RDW-CV fica muito próximo de 15,0 %.
O RDW-SD é mais útil na avaliação das anisocitoses não-microcíticas.

Para RDW > 13,406 % em pacientes não submetidos a hemodiálise, uma avaliação dos níveis
séricos de ferritina pode ser obtida aplicando-se a equação:

onde:
Ferritina = ferritina em μg/l ou ng/ml
e = número “e”, base dos logaritmos naturais
RDW = índice de anisocitose em %
# Isocitose se refere tão-somente ao fato de as hemácias terem, em sua maioria, o mesmo
tamanho, não importando se elas são micro, normo ou macrocíticas. Assim, combinando as
duas situações, temos 6 possibilidades:

Isocitose com microcitose = hemácias pequenas
    (microcitose homogênea) e iguais
Isocitose com normocitose = hemácias normais
    (normocitose homogênea) e iguais
Isocitose com macrocitose = hemácias grandes
    (macrocitose homogênea) e iguais
Anisocitose com microcitose = hemácias pequenas
    (microcitose heterogênea) e desiguais
Anisocitose com normocitose = hemácias normais
    (normocitose heterogênea) e desiguais
Anisocitose com macrocitose = hemácias grandes
    (macrocitose heterogênea) e desiguais

Estas 6 possibilidades se prestam à classificação das anemias conforme BESSMAN, J. D. – 1983.

Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com

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