Exame de HLA B27 em São Paulo
Sinonímia:
Antígeno HLA-B27. EA. Espondilite Anquilosante. Morbus Bechterew. M. Bechterew. D. de
Bechterew.
HLA = Human Leukocyte Antigen.
Atenção: o HLA-B27 NÃO É prova de histocompatibilidade para fins de transplantes ou
enxertos!
Fisiologia:
Os genes do sistema HLA estão localizados no braço menor do cromossomo 6 (banda 6
p.21.23) e apresentam 3 classes: I, II e III.
Os genes da classe I, localizados telomericamente, é que codificam os antígenos de superfície
celular chamados antígenos HLA-A, B e C, os genes HLA não clássicos, HLA-E, HLA-F e HLA-G
e, também, genes aparentados à classe I: MIC-A, MIC-B e HFE.
Já os genes HLA da classe II estão em posição centromérica com os três principais loci HLA-DR,
HLA-DQ e HLA-DP.
Essas duas classes cercam a região do Complexo Maior de Histocompatibilidade (CMH ou MHC)
da classe III que, embora não codifique moléculas HLA, conta com inúmeros genes envolvidos
com a resposta imune: certos genes do complemento C2, C4, Bf, certas citoquinas (TNF) e as
heat shock proteins (HSP) ou proteínas do choque térmico.
Material Biológico:
Sangue total heparinizado ou com anticoagulante ACD.
ACD é uma mistura de:
Ácido cítrico anidro,
Citrato de sódio diidratado e
Dextrose (Glicose) anidra ou monoidratada.
Coleta:
10,0 ml de sangue total heparinizado ou em anticoagulante ACD em tubo especial na proporção
de 4 partes de sangue para uma de ACD.
Armazenamento:
O material deve ser enviado ao laboratório, logo após a coleta, à temperatura ambiente. É
desejável que o exame seja feito no mesmo dia da coleta.
Se transportado, deve ser mantido à temperatura ambiente. O contato com gelo ou o
congelamento pode fazer congelar a água intracelular e, por sua dilatação, lisar as células.
Após 48 horas de coleta é preferível não executar mais o exame nesse material.
Exames Afins:
Proteína “C” Reativa, Látex, Ácido úrico.
Preparo do Paciente:
Jejum não obrigatório.
Interferentes:
A citometria de fluxo pode apresentar reação cruzada com HLA-B7, HLA-B37 e HLA-B39, motivo
pelo qual se recomenda, se disponível, empregar a técnica do PCR – Reação em Cadeia da
Polimerase (padrão-ouro)
Método:
Citometria de fluxo com painéis de anticorpos monoclonais marcados e leitura por FITC –
Fluorescein IsoThioCyanate para HLA-B27 e
PE – R-PhycoErythrin para HLA-B7.
Os casos Positivos ou Indeterminados por citometria de fluxo são confirmados pela técnica da
microlinfocitotoxicidade mediante emprego dos antisoros específicos B7, B18, B27 e B47.
Interpretação:
O HLA B27 está associado a: pelvespondilite anquilosante (88 %), S. de Reiter (37 %) (uretrite
+ iridociclite + artrite), artrite reacional por salmonela (38 %) e uveíte anterior (10 %).
Também relacionado a artrite psoríaca, artrite reumatóide juvenil, sacroilite, hiperplasia
adrenal, D. inflamatória intestinal e deficiência de complemento.
LIKELIHOOD RATIO.
TABELA LR. – Síndrome de Reiter.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.fm.usp.br/departamento/clinmed/reumatologia/espond.php
http://128.121.57.25/pdffiles/productinserts/b27fitc_pi_PT.pdf
http://www.medical-genetics.de/lab/immungen/immunogen.htm
http://www.anthonynolan.org.uk/HIG/data.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003551.htm#Normal%20Values
http://www.clinchem.org/cgi/content/full/46/7/1000
http://www.kimballgenetics.com/tests-hlab27.html
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