Exame de HIV - RESISTÊNCIA A MEDICAMENTOS em São Paulo
Sinonímia:
Resistência a anti-retrovirais. Genotipagem do HIV.
ICTVdB 00.061.0.06.009 = HIV-1
ICTVdB 00.061.0.06.010 = HIV-2
Fisiologia:
Taxonomia: Família Retroviridae, Gênero Lentivirus, Espécie Human immunodeficiency virus 1
e 2 (Vírus da imunodeficiência humana).
O HIV-1 apresenta 3 grupos M, N e O.
O grupo M compreende 11 subtipos de A a K.
No Brasil, a prevalência é de 85 % para o subtipo B, 10 % para o subtipo F e 5 % para o
subtipo B/F.
O HIV-2 compreende 6 subtipos de A a F.
Genoma clássico constituído de genes env, gag e pol e por outros menores tat, rev, nef, vif, vpr
e vpu.
RNAvirus com envelope.
O HIV-1 é uma zoonose transmitida a partir de primatas originários da bacia do Rio Congo na
África central. Atualmente é mundial.
O HIV-2 foi inicialmente encontrado na África ocidental e hoje aparece na Índia e na Tailândia.
Após o contato com o vírus, ocorre em 90 % dos casos, uma soroconversão entre 15 a 90 dias,
independentemente do tipo de contágio.
Material Biológico:
Sangue total com EDTA.
Coleta:
4 tubos de sangue com EDTA.
Armazenamento:
Refrigerar as amostras entre +2 a +8ºC e encaminhá-las em gelo reciclável. Não congelar.
Exames Afins:
Carga viral.
Valor Normal:
Resultado descritivo
Preparo do Paciente:
Jejum não é necessário.
Interferentes:
O exame só deve ser realizado se a carga viral for superior a 3.000 cópias/ml. Por isso é
recomendável realizar antes o estudo da carga viral: RNA-HIV QUANTITATIVO.
Método:
Amplificação dos genomas das enzimas Transcriptase Reversa (RT) e Protease do HIV-1 por
método de RT-PCR seguido de sequenciamento de DNA.
Interpretação:
Este exame, utilizado principalmente para pacientes com falha terapêutica que apresentam
carga viral maior que 10.000 cópias/ml, permite a detecção de HIV-1 com mutações que
conferem resistência a inibidores da transcriptase reversa e a inibidores da protease.
No momento, são conhecidas mutações associadas à resistência às seguintes drogas:
MUTAÇÃO [K103N].
Não-Nucleosídeos Inibidores da Transcriptase Reversa (NNRTI ou ITRNN):
Delavirdina, Loviride, Atevirdina, Efavirenz, Trovirdina, Nevirapina, Etravirina (TMC125).
MUTAÇÕES [M184V][T215Y].
Nucleosídeos Inibidores da Transcriptase Reversa (NRTI ou ITRN): Zidovudina (AZT),
Estavudina (d4T), Didanosina (ddI), Zalcitabina (ddC), Lamivudina (3TC), Emtricitabina (FTC),
Abacavir, Tenofovir (TDF), AZT + 3TC, PMPA e PMEA.
MUTAÇÕES [L63P][V77I][I93L].
Inibidores da Protease (PI ou IP): Saquinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Indinavir, Amprenavir,
Tripanavir, Atazanavir, Darunavir, Lopinavir+Ritonavir, Tripanavir+Ritonavir,
Indinavir+Ritonavir, Saquinavir+Ritonavir, Atazanavir+Ritonavir, Amprenavir+Ritonavir,
Verta 478 e ABT 378.
Análogo Pirofosfato: Foscarnet.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb
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