Exame de HEPATITE B - HBsAg em São Paulo
Sinonímia:
Antígeno Austrália. Antígeno HBs. Antígeno de superfície da Hepatite B.
ICTVdB 00.030.0.01.001
Fisiologia:
Taxonomia: Família Hepadnaviridae, Gênero Orthohepadnavirus, Espécie Hepatitis B virus
(Vírus da hepatite B).
DNAvirus com envelope.
Genoma: dsDNA.
Incubação: 45 a 160 dias.
Transmissão: sexual, perinatal e parenteral.
Micrografia eletrônica de soro contendo o vírus da hepatite B.
Observa-se a morfologia das três formas virais: pequenas partículas esféricas pleomórficas de
20 a 22 nm de diâmetro, formas tubulares e formas com dupla superfície de 42 nm de
diâmetro.
(aumento: 400.000 x)
IMPORTANTE!
Existem 4 sorotipos com 9 subtipos do HBsAg, são: ayw, ayr, adw e adr. Também são
chamados de “mutante a”.
MARCADORES DE INFECÇÃO AGUDA:
HBsAg
Anti-HBc IgM
MARCADORES DE EVOLUÇÃO:
HBsAg
HBeAg
Anti-HBe
MARCADORES PARA CONTROLE DE CURA:
HBsAg
Anti-HBs
MARCADORES EPIDEMIOLÓGICOS:
HBsAg
Anti-HBc Total
Anti-HBs
MARCADOR DE VACINAÇÃO:
Anti-HBs
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Armazenamento:
Congelar a amostra a –20ºC.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
Anti-HBc Total (IgG+IgM), Anti-HBs, Anti-HBe, HBeAg, TGO, TGP, Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interferentes:
Hemodiálise. Hemólise.
Método:
Eletroquimioluminescência.
Interpretação:
O HBsAg pode tornar-se positivo a partir da 3ª semana após o contágio, ainda no período de
incubação. Em condições favoráveis, desaparece a partir da 20ª semana e antes da 24ª após o
contágio.
A persistência de HBsAg após 6 meses indica estado de portador crônico.
O Anti-HBs confere imunidade a um dos 4 sorotipos do HBsAg (ayw, ayr, adw ou adr), mas não
confere imunidade contra possíveis infecções futuras por outros sorotipos. Um paciente pode
apresentar Anti-Hbs contra um certo sorotipo e simultaneamente um novo HBsAg de outro
sorotipo.
DISCORDÂNCIA DE RESULTADOS
* A positividade do HBsAg com negatividade do Anti-HBc pode ocorrer na fase agudíssima da
infecção. Se o paciente não estiver nessa fase infecciosa, convém repetir os testes após uns 30
dias para observar o comportamento dos marcadores virais. Se o quadro perdurar, tirar a
dúvida através da biologia molecular.
* A positividade do HBsAg concomitantemente com Anti-HBs positivo e Anti-HBc positivo pode
ocorrer durante a curtíssima fase de “viragem” HBsAg versus Anti-HBs ou devido a nova
infecção por outro sorotipo de vírus da hepatite B. Convém repetir os marcadores virais após
umas duas semanas para reavaliar o quadro.
* A negatividade do HBsAg com positividade residual do HBeAg pode ocorrer durante certa fase
evolutiva idiopática de determinados pacientes. Convém repetir os marcadores após umas duas
semanas.
* A positividade do HBsAg concomitantemente com Anti-HBs positivo ocorre com certa
frequência em hemodialisados ou devido a nova infecção por outro sorotipo de vírus da
hepatite B. Convém repetir os marcadores virais após umas duas semanas para reavaliar o
quadro.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb
http://www.abbottdiagnostics.com/Science/pdf/learning_hepatitis.pdf
http://gsbs.utmb.edu/microbook/ch070.htm
http://pathmicro.med.sc.edu/virol/hepatitis-virus.htm
http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&nextAction=lnk&base=LILACS&exprSearch=
59409&indexSearch=ID&lang=i
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