Exame de HEPATITE B - ANTI HBs em São Paulo
Sinonímia:
Anticorpo da Superfície do vírus da Hepatite B. HBsAb. Anti-HBsAg.
ICTVdB 00.030.0.01.001
Fisiologia:
Taxonomia: Família Hepadnaviridae, Gênero Orthohepadnavirus, Espécie Hepatitis B virus
(Vírus da hepatite B).
Existem 4 sorotipos do Anticorpo anti-HBs baseados nos subtipos do HBsAg, são: adw, ayw, adr
e ayr.
DNAvirus com envelope.
Genoma: dsDNA.
Incubação: 45 a 160 dias.
Transmissão: sexual, perinatal e parenteral.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
0,5 ml de soro.
Armazenamento:
Congelar amostra a –20ºC.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
HBsAg, Anti-HBc total (IgG+IgM), HBeAg, Anti-HBe total, Anti-HAV IgM, Anti-HAV IgG, TGO,
TGP e Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Hemodiálise. Hemólise.
Método:
MEIA.
Sensibilidade = 99,6 % = 0,4 % falso-negativos.
Especificidade = 99,8 % = 0,2 % falso-positivos.
Interpretação:
A presença deste anticorpo representa doença pregressa com resolução da infecção.
O Anti-HBs confere imunidade a um dos 4 sorotipos do HBsAg (adw, ayw, adr ou ayr), mas não
confere imunidade contra possíveis infecções futuras por outros sorotipos. Um paciente pode
apresentar Anti-Hbs contra um certo sorotipo e simultaneamente HBsAg de outro sorotipo. O
anticorpo deve aparecer a partir da 20ª semana e antes da 24ª após o contágio. O seu não
aparecimento pode ser mau prognóstico na evolução da hepatite B.
Aparece, também, em 83 % dos vacinados contra hepatite B. Em 17 % não aparece.
Em hemodialisados observa-se, às vezes, o desaparecimento precoce dos Anticorpos anti-HBs,
seja por consumo dos mesmos, por fatores do paciente ou por coleta de sangue do “shunt”.
Recomenda-se, por isso, coletar o sangue do antebraço que não tem “shunt”.
DISCORDÂNCIA DE RESULTADOS
* A positividade do Anti-HBs concomitantemente com HBsAg positivo e Anti-HBc positivo
pode ocorrer durante a curtíssima fase de “viragem” HBsAg versus Anti-HBs.
Pode ocorrer, também, durante a presença concomitante de um vírus com um subtipo
de HBsAg e de anticorpos dirigidos contra outro subtipo de HBsAg como por exemplo:
HBsAg-adr e Anti-HBs anti-adw. Convém repetir os marcadores virais após umas
duas semanas para reavaliar o quadro.
* A positividade isolada do Anti-HBs com negatividade de todos os outros marcadores da
hepatite em paciente não vacinado, pode ocorrer durante a gestação, entretanto,
convém repetir os marcadores após uns 30 dias. Se o impasse persistir, aplicar a biologia
molecular.
Observação sobre flutuações na detecção de anticorpos anti-HCV, anti-HBs e antiHBc em pacientes de hemodiálise.
Ver no título: HEPATITE C – ANTI HCV
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb
http://www.abbottdiagnostics.com/Science/pdf/learning_hepatitis.pdf
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