Exame de HAD - HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO em São Paulo

Sinonímia:

HAD. Hormônio antidiurético. ADH. AntiDiuretic Hormone. Vasopressina. Arginina-vasopressina.
AVP. Pitressina. Antidiuretina.

Fisiologia:
O HAD é um nonapeptídeo (9 aminoácidos) com massa molecular = 1.083 g/mol secretado
pelas células dos núcleos supra-ópticos e paraventriculares da base do hipotálamo. Ele é
estocado em grânulos na hipófise posterior, contido numa proteína maior, a pró-pressofisina.
Sua secreção é regulada pelos osmorreceptores cerebrais e pelos barorreceptores carotídeos,
auriculares e dos vasos pulmonares. Uma vez liberado na circulação, a pró-pressofisina se
dissocia num peptídeo residual inativo chamado neurofisina e no nonapeptídeo ativo – HAD –
que vai se ligar aos receptores das células dos dutos coletores renais causando ali um aumento
da reabsorção de água. A hipoosmolalidade plasmática inibe a secreção de HAD, enquanto que
a hiperosmolalidade a estimula. Sob efeito do HAD a osmolalidade urinária pode variar de 50 a
1.200 mOsm/kg. Além disso, fatores hemodinâmicos também influenciam a sua secreção: a
hipertensão arterial a inibe e a hipotensão a estimula.
Meia-vida (t½) biológica = 5 a 10 minutos.

Material Biológico:
Soro E plasma com EDTA.
Urina de 24 horas.

Coleta:
1,0 ml de soro (para Osmolalidade).
4,0 ml de plasma com EDTA ou heparina.
Coletar o sangue para a obtenção de plasma em tubos gelados (deixar no congelador até o
momento da coleta), centrifugá-los imediatamente em caçapas geladas a +4ºC, transferir o
plasma para outro tubo também gelado e congelar imediatamente.
20,0 ml de urina da amostra de 24 horas. Informar o volume total.

Armazenamento:
Soro : refrigerar entre +2 a +8ºC
Plasma : congelar a -20ºC por até 4 semanas.
Obs.: para um estocamento a – 20ºC por até 3 meses, adicionar 50 µl de aprotinina
(Trasylol®) de 10.000 UIC/ml (UIC = Unidades Inibidoras de Calicreína) para cada 1 ml de
sangue coletado.
Urina: congelar a -20ºC por até 4 semanas.
Não estocar em freezer tipo frost-free.

** Para obter valores em µU/ml ou mU/l, multiplicar os pg/ml por 0,4

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Não administrar radioisótopos in vivo ao paciente nas 24 horas precedentes à coleta.

Interferentes:

Hemólise, lipemia, icterícia.
Presença de radioisótopos circulantes.
Descongelamentos repetidos.

Método:
Radioimunoensaio com 125I após extração.

Interpretação:
AUMENTO: S. da secreção inapropriada de HAD (SIADH), S. do HAD ectópico, diabetes
insipidus nefrogênico (congênito, nefropatia, hipocalemia, hipercalcemia, mieloma múltiplo,
amiloidose, lítio, demeclociclina, álcool), restrição hídrica, desidratação.
Drogas: fenotiazina, carbamazepina.
DIMINUIÇÃO: Diabetes insipidus central.
Uma avaliação do nível de HAD pode ser obtida a partir da Osmolalidade plasmática aplicandose a equação:

Sitiografia:

E-mail do autor: ciriades@yahoo.com

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