Exame de GRADIENTE A-a em São Paulo
Sinonímia:
A-a Gradient. Gradiente Alvéolo-arterial. Diferença de oxigênio Alvéolo-arterial. A-a DO2.
“Shunt” arterio-venoso. “Shunt” venoso-arterial.
Material Biológico:
Sangue arterial heparinizado.
Coleta:
3 ml de sangue arterial total heparinizado, coletado sem bolha de ar na seringa.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 e +8ºC, até no máximo uma hora após a coleta. Após esse tempo, o exame
não tem mais utilidade clínica (o pH diminui, o pCO2 aumenta e o pO2 diminui), devendo ser
feito em nova amostra de sangue.
Exames Afins:
Gasometria. Anion Gap. Ionograma.
Valor Normal:
* Para transformar mmHg em kPa, multiplicar os mmHg por 0,133
Preparo do Paciente:
Eliminar imediatamente qualquer bolha de ar que haja na seringa. Espetar a agulha numa rolha
de borracha. Fazer o exame dentro de 15 minutos. Se não for possível, guardar em geladeira
por, no máximo, 1 hora. Informar a hora da coleta, a temperatura axilar do paciente e a
dosagem da última hemoglobina (ou pedir Eritrograma). Informar, também, a altitude e/ou a
pressão atmosférica do local da coleta.
Método:
pHmetria e gasometria com eletrodos seletivos.
Interpretação:
Exame indicado na alcalose respiratória para diagnóstico diferencial da hipóxia:
AUMENTO: Insuficiência cardíaca congestiva, asma, pneumonia, pneumotórax, “shunt”
venoso-arterial intrapulmonar ou intracardíaco, má difusão dos gases na membrana alveolar,
distúrbio de ventilação-perfusão.
NORMAL: Sepse, hiperventilação, encefalopatia, hepatopatia (cirrose).
Para cálculo da A-a DO2 aplica-se a fórmula:
onde:
AaDO2 = Diferença A-a em mmHg
%O2ar = % de oxigênio no ar inspirado
Patm = Pressão atmosférica em mmHg pO2 = Pressão parcial do oxigênio arterial em
mmHg pCO2 = Pressão parcial do CO2 arterial em mmHg
Obs.:
760 mmHg = 1 atm (atmosfera)
1 atm = 1013,25 mb (milibárias)
1 atm = 101325 Pa (Pascal)
1 atm = 1013,25 hPa (hectoPascal)
* Para obter valores em mb ou hPa, multiplicar os mmHg por 1,33322
** Para obter valores em mmHg, multiplicar os mb ou hPa por 0,75006
*** Para obter valores em Pa, multiplicar os mb ou hPa por 100
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://medcalc3000.com/
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