Exame de GONADOTROFINA CORIÔNICA BETA em São Paulo
Sinonímia:
beta HCG. ß-HCG. Human Chorionic Gonadotropin. beta GCH. ß-GCH. Subunidade beta do GCH. Cadeia beta. Gonadotropina Coriônica Humana. hCG.
Fisiologia:
O Hormônio coriônico gonadotrópico é uma glicoproteína sintetizada pelas células sincício-trofoblásticas de Langhans nas vilosidades coriais da placenta (camada sub-coriônica de Langhans). Massa molecular = 36 kDa.
A ß-HCG tem estrutura similar às outras glicoproteínas LH, FSH e TSH. São dímeros contendo duas subunidades de polipeptídeos alfa e beta. A subunidade alfa é constituída de 92 aminácidos e é comum aos quatro hormônios. O que varia em cada qual é a subunidade beta que, no caso do ß-HCG, é constituída de uma cadeia de 145 aminoácidos, com massa molecular de 22,2 kDa, responsável pela sua atividade hormonal. Pequenas variações estruturais na ß-GCH podem fazê-la funcionar como TSH e causar hipertireoidismo como no caso de DD. trofoblásticas: mola hidatiforme e coriocarcinoma. A produção da ß-GCH, estimada em cultura de células, é de 10-5 = (0,00001) mU/célula/24 horas. Meia-vida (t½) biológica média deste hormônio = 20 horas. Mais informações sob o título “Gravidez”.
Material Biológico:
Soro. Liquor.
Coleta:
1,0 ml de soro. Anotar a DUM ou o mês de gestação se for o caso. A paciente precisa ser perfeitamente identificada. Documento com fotografia é imprescindível. Se não houver, registrar a imagem com vídeo-câmara ou apor impressão digital à ficha de coleta.
0,5 ml de liquor.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 6 dias. Congelar a -20ºC para períodos maiores.
Não estocar em freezer tipo frost-free. Evitar descongelamentos repetidos.
Exames Afins:
CEA, Alfa feto proteína.
Valor Normal:
Obs.: 1 – após a 8ª semana os valores são oscilantes e não servem para avaliar a idade
gestacional devendo-se preferir a avaliação através de Estrona, Estradiol ou Estriol.
2 – modernamente, com a alta qualidade dos aparelhos de ultra-som, deve-se preferir a
avaliação da idade gestacional por este método.
LIQUOR Indetectável
* mU/ml = mUI/ml = mIU/ml = U/l = UI/l = IU/l
** 1 Unidade Internacional (U, IU ou UI) corresponde a 0,1 mg da ß-GCH padrão internacional
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Descongelamentos repetidos.
DROGAS:
Pregnyl. Choragon. Canabinóides.
Anticoncepcionais injetáveis.
Método:
Fluorimetria. ELISA
Interpretação:
Diagnóstico precoce da gravidez. Marcador tumoral para cânceres não-trofoblásticos.
A partir do 10º dia de fecundação (24º ao 26º dia do ciclo) os níveis de ß-GCH duplicam em
cada 1,5 a 2,5 dias durante as 8 primeiras semanas para cada placenta. Por isso, fetos
múltiplos apresentam aumento muito mais acentuado. Até a 8ª semana, para feto único, o
tempo de gestação pode ser avaliado pela equação:
onde:
semana = semana de gestação ± 1
ßGCH = última taxa em mUI/ml
r² = 0,979 (coeficiente de determinação)
A queda da taxa de ß-GCH após aborto, parto ou cirurgia obedece à equação:
onde:
ßGCH = taxa atual esperada (2ª coleta),
ßGCHcir= taxa na ocasião do aborto, parto ou
cirurgia (1ª coleta),
e = número “e”, base dos logaritmos naturais
horas = número de horas decorridas entre as duas
coletas de sangue.
Obs.:
# na trissomia do cromossomo 21 os níveis de ß-GCH ficam anormalmente elevados (ao redor
do dobro do esperado) em relação ao tempo de gestação e ao número de fetos.
A fecundação pode ocorrer até cinco dias após uma relação desprotegida. Portanto, não se
deve considerar a data da relação como sendo a data da concepção. Deve-se, pois, confiar
muito mais nas medições por ultra-som para fins cronológicos da gravidez.
“FALSO-POSITIVO”: pode ocorrer no caso de teste Positivo seguido de microaborto ao redor do
14º dia após a fecundação simulando uma menstruação.
FALSO-POSITIVO: reação cruzada com LH, interferência medicamentosa, “ß-GCH fantasma” *.
FALSO-NEGATIVO: teste feito demasiado precoce (uma repetição 7 dias após deve dar
Positivo), interferência medicamentosa.
* O “ß-GCH fantasma” ocorre quando se dá uma interação anormal entre algum reagente do
teste e a amostra de soro da paciente. Suspeita-se desta condição quando o teste no soro
continua Positivo diante da certeza de não existir gravidez nem tumor do trato genital. Esta
condição pode ser descartada fazendo-se um teste de gravidez na urina que então deve dar
Negativo.
LIQUOR: Certos tumores do SNC de linhagem celular germinativa neural podem ser
ativamente secretores de ß-GCH. A positividade faz da ß-GCH um marcador tumoral
complementar útil.
QUADRO DE APLICAÇÕES ONCOLÓGICAS
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://endo.endojournals.org/cgi/content/abstract/123/1/572
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