Exame de FRUTOSAMINA em São Paulo
Sinonímia:
Proteínas glicadas. Proteínas glicosiladas. Glicoproteínas. Albumina e globulinas glicosiladas.
Fisiologia:
A ligação não-enzimática de glicose a aminas das proteínas plasmáticas formando cetoaminas
(rearranjo de Amadori) constituem as proteínas glicadas ou a frutosamina. Como a principal
proteína é a albumina e sua meia-vida (t½) plasmática é de ~ 20 dias, o nível de albumina
glicada presta ao controle da glicemia referente ao período das duas a três últimas semanas.
A sua determinação é obtida pela redução do NBT (NitroBlue Tetrazolium) em condições
alcalinas. A calibração é problemática pois não se dispõe de material de referência verdadeiro.
Utiliza-se então um calibrador que pode ser o DMF (1-desoxi-1-morfolinofrutose) com o qual se
obtém resultados em mmol/l de DMF ou a PLG (poli-L-lisina glicada) cujos resultados são
apresentados em μmol/l de PLG.
A apresentação dos resultados é substancialmente diferente: os resultados em mmol/l de DMF
(Normal de 2,0 a 2,8 mmol/l de DMF) são praticamente 10 vezes maiores que os obtidos em
μmol/l de PLG (205 a 285 μmol/l de PLG).
Material Biológico:
Soro ou plasma heparinizado.
Coleta:
0,5 ml de soro ou plasma heparinizado.
Armazenamento:
Temperatura ambiente por até 3 dias.
Refrigerado entre +2 a +8ºC por até 2 semanas.
Congelado a –20ºC por até 2 meses.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
GTT, Glicemia, Hemoglobina Glicada.
Valor Normal:
Em casos de hemodiluição (por exemplo: gravidez) com normoproteinemia pode ser útil corrigir
o resultado da frutosamina em relação às proteínas totais:
* Para obter valores em μmol/l de PLG, multiplicar os mmol/l de DMF por 100
** Para obter valores em mmol/l de DMF, multiplicar os μmol/l de PLG por 0,01
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Hemólise. Ácido ascórbico. Bilirrubinemia acima de 3,5 mg/dl
Método:
Redução do azul de nitrotetrazólio (NBT).
Sensibilidade analítica = 0,014 mmol/l ou 10 μmol/l conforme o calibrador (padrão) do método.
Interpretação:
A Frutosamina e a Hemoglobina glicada (HbA1c) servem de “radar” no controle da glicemia. A
concentração da Frutosamina é o resultado da impregnação glicêmica de proteínas nas últimas
duas a três semanas, enquanto que a HbA1c é o resultado da impregnação glicêmica da
hemoglobina nas últimas seis a oito semanas (depende da vida média das hemácias que é de
120 dias). Assim, pode ocorrer Frutosamina elevada com HbA1c normal quando o paciente se
descuidou terapêutica ou dieteticamente nas últimas duas ou três semanas. E pode ocorrer
Frutosamina normal com HbA1c ainda elevada quando o paciente com a glicemia desregulada
há mais de 3 semanas, se cuidou bem nas últimas duas ou três semanas. Sua utilidade principal
consiste na avaliação do sucesso de uma alteração terapêutica na metade do tempo necessário,
por exemplo, do que se fosse avaliada pela Hemoglobina glicada. É útil também quando
hemoglobinas anormais do paciente impedem a utilização da HbA1c, como no caso de recémnascidos
suspeitos de diabetes com hemoglobina fetal elevada. Na interpretação do resultado é
preciso levar em conta as alterações das proteínas plasmáticas tanto nos casos de nefropatia
como nos de insuficiência hepática.
AUMENTO: diabetes descontrolada, hiperglicemia, estados hipernutricionais;
hemoconcentração, hiperproteinemia.
DIMINUIÇÃO: ocorre relativamente, dependendo do controle da terapêutica do diabetes;
hemodiluição, hipoproteinemia.
ÍNDICE DE DIABETES GESTACIONAL:
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.jrsm.org/cgi/content/abstract/95/9/435
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