Exame de FATOR ANTI NÚCLEO em São Paulo
Sinonímia:
FAN. Fator antinuclear. Anticorpos anti-nucleares. HEp-2. ANA. Anti-Nuclear Antibodies.
Fisiologia:
Os FAN ou Anticorpos anti-nucleares reagem com componentes nucleares das células (DNA, RNA, nucléolos, histonas e proteínas não-histonas). São encontradiços em pacientes com uma grande variedade de doenças, e também ocorrem, em títulos baixos, em 5 % da população normal com uma prevalência progressivamente aumentada com a idade.
Atenção: é preciso cuidado na interpretação dos resultados deste exame. 10 a 15 % dos pacientes apresentam achados positivos sem que tenham qualquer processo auto-imune. Os achados mais encontradiços e sem significado são o padrão fino simples em títulos até 1/160 e o padrão pontilhado fino denso em qualquer título.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro. Não garrotear a veia por mais de 1 minuto sob pena de obter resultados errôneos. Suspender, se autorizado pelo médico assistente, as drogas citadas adiante, uma semana antes da coleta deste teste.
Armazenamento:
Temperatura ambiente para até 24 horas. Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 3 dias. Congelar a -20ºC para até 14 dias.
Não estocar em freezer tipo frost-free. Evitar descongelamentos repetidos.
Exames Afins:
Células LE, Anti-DNA, Anti-ENA.
Valor Normal:
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Hemólise. Lipemia. Contaminação bacteriana. Descongelamentos repetidos. Gestação. Senilidade.
DROGAS: acetazolamida, ácido aminossalicílico, ácido para-aminossalicílico, captopril, clorotiazida, clorpromazina, clorprotixeno, clofibrato, diltiazem, ethossuximida, sais de ouro, griseofulvina, procainamida, gliburida, hidralazina, isoniazida, lítio, mefentoína, metildopa, metisergida, contraceptivos orais, fenotiazinas, fenitoína, penicilina, penicilamina, fenilbutazona, primidona, propiltiouracil, quinidina, reserpina, estreptomicina, sulfonamidas, tetraciclinas, tiouracil, minociclina, trimetadiona, nitrofurantoína.
Método:
Imunofluorescência indireta em células de epitelioma humano tipo 2 – HEp-2 – Human Epithelioma type 2 cells (cultura de células de carcinoma de laringe humana).
Interpretação:
PADRÕES E ANTÍGENOS ASSOCIADOS:
a) HOMOGÊNEO: (Antígenos associados: dsDNA, ssDNA dRNP, histonas)
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) onde a positividade chega a 95 % dos pacientes não tratados, lúpus induzido por medicamentos,
D. do tecido conjuntivo, D. mista do tecido conjuntivo (conectivite mista).
b) PONTILHADO OU SALPICADO: (Antígenos associados: Sm, U1-RNP, U2-RNP, SS-A, SS-B, PCNA, matriz nuclear, centrômero, coilina p80, PBC-95,
Mi-2)
LES, D. mista do tecido conjuntivo (conectivite mista) (DMTC), D. de Raynaud, esclerodermia,
S. de Sjögren, polimiosite, dermatomiosite.
c) NUCLEOLAR: (Antígenos associados: fibrilarina, NOR-90, B23, RNApol I, PM/Scl, Ku, Scl-70, To/Th, Ki/SL, SRP) esclerodermia, carcinoma hepatocelular, hipertensão pulmonar, LES, D. do tecido conjuntivo, D. de Raynaud, polimiosite, S. de Sjögren.
e) PERIFÉRICO: (Antígenos associados: NuMA, HKSP, laminina, dsDNA)
S. de Sjögren, D. do tecido conjuntivo, LES, hepatite auto-imune ativa, artrite não-erosiva.
f) CITOPLASMÁTICO: (Antígenos associados: RNP citoplasmática, Jo-1, PL7, PL12, mitocôndria, centríolo, centrômero, complexo de Golgi), LES, polimiosite, D. pulmonar intersticial, esclerodermia, cirrose biliar primária, D. do tecido conjuntivo, S. de Raynaud, S. de Sjögren, degeneração cerebelar.
g) CENTROMÉRICO: (Antígeno associado: centrômero)
S. de CREST, cirrose biliar primária.
h) APARELHO MITÓTICO:
OUTRAS PATOLOGIAS: poliartrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil, vasculite necrosante, hepatite crônica ativa, HAI – hepatite auto-imune, fibrose intestinal, fibrose pulmonar, pneumoconiose e tuberculose, lúpus discóide.
Obs.: NuMA = Nuclear Mitotic Apparatus. PCNA = Proliferating Cell Nuclear Antigen.
TABELA INTERPRETATIVA DOS PADRÕES CELULARES HEp-2
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1676-24442002000300008&script=sci_arttext
http://www.ii.bham.ac.uk/clinicalimmunology/CISimagelibrary/Nuclear.htm
http://www.scielo.br/pdf/jbpml/v38n3/4033.pdf
http://www.revbrasreumatol.com.br/pdf/410501.pdf
http://www.fm.usp.br/departamento/clinmed/reumatologia/anticorp.php
http://www.fleury.com.br/htmls/cient/c14.htm
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962005000400010&script=sci_arttext
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