Exame de ESTRIOL LIVRE em São Paulo
Sinonímia:
E3L. Estriol não-conjugado. Unconjugated estriol. UE3. E4. Estetrol.
Fisiologia:
1,3,5(10)-estratrien-3,16-α-17-ß-triol.
Fórmula molecular = C18H24O3
Massa molecular = 288,385 g/mol
As glândulas supra-renais fetais produzem a DHEA a partir da Pregnenolona. A DHEA é depois
convertida em 16-alfa-hidroxi-DHEA no fígado fetal e eliminada pela placenta onde é convertida
em Estriol pela aromatase. Ainda na placenta, parte do Estriol sofre sulfatação sob ação da
sulfatase, passando à circulação materna nas formas sulfatada e livre. Ao passar pelo fígado
materno, outra parte do Estriol sofre conjugação formando o glicuronato de Estriol. Finalmente,
a mãe elimina as formas conjugadas por via urinária servindo aos testes de viabilidade fetal e
placentária.
O fígado fetal produz também um estrógeno denominado Estetrol (E4). Estudos recentes
apontam a dosagem desse elemento como sendo superior à de Estriol quanto a fornecer
informações sobre a integridade fetal. O E4 após a sua síntese no fígado do feto, entra na
circulação materna, não é metabolizado pelo fígado materno como o E3 e é eliminado pela
urina na forma de E4-glicuronato. Entretanto, na prática, a dosagem do E4 não demonstrou
vantagens sobre a dosagem do E3.
Material Biológico:
Soro ou plasma.
Coleta:
1,0 ml de soro ou plasma.
Armazenamento:
Refrigerar a amostra entre +2 a +8ºC para até 7 dias. Congelado a -20ºC conserva-se até 6
meses.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Evitar descongelamentos repetidos.
Exames Afins:
Estriol total. Estriol urinário. Estrógenos urinários. Risco fetal.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Hemólise e lipemia. Descongelamentos repetidos.
Método:
CLIA – Quimioluminescência.
Substrato: adamantildioxetanofosfato.
Interpretação:
Reflete integridade da unidade feto-placentária, acusando problemas em gestação de alto risco
como no diabetes. Este exame não tem indicação médica para realização em não-gestantes.
Nas grávidas com fetos apresentando má formação cromossômica, a dosagem é mais baixa do
que a correspondente à semana de gestação.
Na gravidez, uma avaliação do tempo de gestação pode ser obtida aplicando-se a equação:
Obs.: Este exame não tem indicação clínica em não-gestantes.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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