Exame de ESTRADIOL TOTAL em São Paulo

Sinonímia:

E2. Estradiol 17-ß.

Fisiologia:

1,3,5(10)-estratrien-3,17-ß-diol.
Fórmula molecular = C18H24O2
Massa molecular = 272,388 g/mol
Meia-vida (t½) biológica do estradiol = 16,9 horas.
A secreção do E2 sofre ação concomitante do ritmo circadiano e do circalunar ou circamensal.
Fora da gestação, o E2 é produzido pelas células da teca e da granulomatosa do folículo de
desenvolvimento e do corpo lúteo. Durante a gestação, a placenta se torna uma importante
fonte de secreção do E2. 1 a 3 % do E2 circula livremente, ~ 40 % circula ligado à SHBG
(Sexual Hormone Binding Globulin) e 57 a 59 % circula ligado à albumina.
A função do E2 é de estimular o crescimento dos órgãos sexuais femininos e das características
sexuais secundárias. A partir do 7º dia do ciclo, durante a fase folicular, a taxa de E2 se eleva
significativamente suprimindo o nível do FSH por retroalimentação negativa no eixo hipotálamohipofisário, proporcionando a elevação do LH. Este, por sua vez, ao alcançar seu pico máximo
(acrofase), (em geral 24 a 36 horas após o pico máximo – acrofase – do E2), promove a
ovulação 10 a 12 horas após. Depois, durante a fase lútea, a taxa do E2 aumenta até o 8º dia
pós-ovulação e decai concomitante com a regressão do corpo lúteo, a não ser que ocorra a
fertilização.

Material Biológico:

Soro ou plasma heparinizado.

Coleta:

1,0 ml de soro ou de plasma heparinizado.
Informar sexo, idade e mês de gestação se for o caso. Anotar data do 1º dia da última
menstruação (DUM).

Armazenamento:

Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 3 dias.
Congelar a -20ºC para períodos maiores.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Evitar descongelamentos repetidos.

Exames Afins:

Progesterona, FSH, LH, Estriol, Estrona, Estrógenos urinários.

Valor Normal:

Preparo do Paciente:

Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.

Interferentes:

Descongelamentos repetidos. Hemólise
Medicamentos contendo estradiol ou seus sais em todas as apresentações (cremes vaginais,
gel: Hormodose, injetáveis: Estandron P, comprimidos, drágeas: Premelle ou adesivos).
Uso de anticoncepcionais hormonais (oral, anel vaginal, Nuvaring, adesivo, Evra, implantado:
Implanon).
Para ver as inúmeras marcas comerciais, sugere-se consultar o título ESTRADIOL e
ESTROGÊNIOS na seção 3 do DEF – Dicionário de Especialidades Farmacêuticas.

Método:

CLIA – ChemiLuminescence Immuno Assay – Quimioluminescência.

Interpretação:

Monitoramento da atividade estrogênica produzida pelas gônadas masculinas ou femininas.
AUMENTO: tumores ovarianos, tumores adrenais feminilizantes, puberdade feminina precoce,
hepatopatias, ginecomastia masculina, S. de Insensibilidade aos Andrógenos Completa ou
Parcial (AIS, CAIS ou PAIS): CAIS: S. de Morris; PAIS: S. de Goldberg-Maxwell, S. de
Reifenstein, S. de Gilbert-Dreyfus, S. de Rosewater e S. de Lubs.
DIMINUIÇÃO: insuficiência ovariana, contraceptivos orais.
Na gravidez, uma avaliação do tempo de gestação pode ser obtida aplicando-se a equação:

TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL.

Numa mulher adulta de 70 kg a água corporal é assim distribuída:
Plasma = 4,5 % = 3.150 ml
Tecido intersticial = 1,2 % = 840 ml
Tecido conjuntivo e cartilagem = 4,5 % = 3.150 ml
Tecido ósseo = 4,5 % = 3.150 ml
Água transcelular = 1,5 % = 1.050 ml
Água intracelular = 33,0 % = 23.100 ml
Total = 60,0 % = 42.000 ml
Assim, a água extracelular representa 27 % correspondendo a 18.900 ml
Uma dose diária de Estradiol que libera, por exemplo, 50 µg/24 horas, está diluída nesses
18.900 ml que, para facilitar o raciocínio, arredondaremos para 20.000 ml
Ora, 50 µg correspondem a 50.000 ng ou a 50.000.000 pg de estradiol liberados em 24 horas à
razão de 2.083.333 pg/hora.
Após o período de meia-vida (t½) biológica média que é de ~ 17 horas, ao redor de
26.000.000 pg de Estradiol ocuparão o compartimento de 20.000 ml resultando em valores de
até ~ 1.300 pg/ml de Estradiol quando dosado no soro.

Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com

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