Sinonímia:

Espermocitograma. Espermometria. Seminograma.
Kruger, T. F. = morfologia estrita.
O espermograma pode ter três finalidades:
1 – Espermograma para avaliação de fertilidade.
2 – Espermograma pós-vasectomia # para avaliação de esterilidade.
3 – Espermograma para identificação de agentes infecciosos (espermocultura).
# Espermograma para controle de cirurgia de REVERSÃO de vasectomia é espermograma para
avaliação de FERTILIDADE. Ver em “1”.

Fisiologia:

Os espermatozóides são produzidos nos testículos a uma temperatura entre 2 a 4ºC ABAIXO da
temperatura corporal, portanto, entre +33 a +35ºC. Por isso é que a bolsa escrotal, através do
músculo dartos, afastando ou aproximando os testículos da pelve, encontra a melhor
temperatura à espermatogênese. Para homens com produção “borderline” de espermatozóides,
são contra-indicadas as cuecas tipo “slip” que não permitem o afastamento testicular.

Material Biológico:

Esperma, sêmen ou líquido seminal.

Coleta:

1 – Para fertilidade: o material precisa chegar ao setor técnico do laboratório central em tempo
hábil para fazer o 1º exame de motilidade, duas horas após a coleta. Deve, portanto,
preferencialmente ser coletado no próprio laboratório central, mas pode ser em domicílio em
condições especiais.
2 – Pós-vasectomia: o material não precisa ser examinado exatamente após duas horas,
portanto, pode ser coletado no laboratório ou em domicílio.
3 – Para agentes infecciosos: o material só pode ser coletado no laboratório em frasco
rigorosamente estéril.

Armazenamento:

O sêmen, coletado em frasco de boca larga ou em placa de Petri, deve ser guardado, de
preferência, a +37ºC ou à temperatura ambiente. Não refrigerar nem congelar.

Exames Afins:

Teste pós-coito. Cultura seriada de Meares e Stamey. Pesquisa de espermatozóides urinários
pós-coito.

Preparo do Paciente:

Para todos os casos: lavar o pênis repetidamente com água e sabão neutro, principalmente a
glande e o prepúcio, removendo, se houver, o smegma prepucialis. Lavar também,
repetidamente, as mãos.
1 – Para fertilidade: O paciente deve estar em abstinência sexual mínima de 3 dias e máxima de
5 dias (sem relações sexuais ou masturbações) partindo de um dia com apenas uma relação
sexual. Além disso, não se recomenda o uso de cueca tipo “slip”: usar samba-canção.
Atenção: o dia seguinte ao da coleta precisa ser dia útil para o laboratório. Após urinar, coletar
o material por masturbação com o cuidado de não perder nenhum volume da ejaculação total.
Não pode ser coletado em preservativo, pois a presença de espermicida paralisa todos os
espermatozóides.
2 – Pós-vasectomia: não há necessidade de abstenção sexual e não importa se o dia seguinte
for útil ou não. Pode ser coletado por masturbação ou em preservativo.
3 – Para agentes infecciosos: Além da citada lavagem do pênis e das mãos, desinfetar as mãos
duas vezes com álcool 70ºGL. Não há necessidade de abstinência sexual. Não importa se o dia
seguinte for útil ou não. Após urinar, coletar o material por masturbação para um frasco
rigorosamente estéril, tomando o máximo cuidado para não contaminá-lo acidentalmente. Não
pode ser coletado em preservativo. O material não deve ser transportado para evitar
contaminação exógena.

Interferentes:

Peturbações endócrinas endógenas e/ou exógenas, poluentes tóxicos (sais de tálio da indústria
de plásticos, alquilfenóis de detergentes domésticos e industriais, bisfenol A de lacas para
cobertura de alimentos e tratamentos dentários, pesticidas organoclorados como lindano, DDT
e outros empregados em cereais, frutas moles e repolho, dioxinas usadas na produção de
papel e em transformadores elétricos, antifúngico vinclozolina usado em alimentos,
fitoestrógenos derivados da soja, (também chamados de isoflavonas agliconas: genisteína,
gliciteína e daidzeína; glicosil isoflavonas: genistina, glicitina e daidzina; malonil isoflavonas:
malonil genistina, malonil glicitina e malonil daidzina), infecções sexualmente transmitidas,
deficiência de zinco, alcoolismo, tabagismo, uso de esteróides anabolizantes, radiação ionizante.
Uso de cuecas tipo “slip”.

Método:
1 – Estudo das propriedades físicas e químicas do sêmen, contagem de células e de
espermatozóides de preferência em câmara de Makler, estudo de sua motilidade e morfologia.
2 – Contagem dos espermatozóides.
3 – Cultura em meios apropriados, identificação do microrganismo e antibiograma, se solicitado.
Contagem de leucócitos no esperma.