Exame de ELETROFORESE DE PROTEÍNAS em São Paulo

Sinonímia:

Proteinograma. Proteinograma eletroforético. EFP.

Fisiologia:

Antes do desenvolvimento da eletroforese avaliavam-se as proteínas séricas através de testes
de sorofloculação. Os testes estimavam a presença de globulinas e de albumina em Unidades
de Turvação MacLagan.
Os testes que precipitavam as frações α, ß e γ com inibição pela albumina eram: Takata-Ara,
Formol-gel, Cefalina-colesterol, CdSO4 e Weltman. O teste que precipitava as frações ß e γ com
inibição pela albumina chamava-se: Timol. Os testes que precipitavam γ com inibição pela
albumina chamavam-se: Ouro coloidal e Hanger. Finalmente, os que precipitavam a fração γ
sem inibição pela albumina eram: Kunkel, ZnSO4 e (NH4)2SO4.
Modernamente todos esses testes foram abandonados e substituídos pela eletroforese de
proteínas.

Material Biológico:

Soro.
Coleta:
Volume mínimo de 1,0 ml.

Armazenamento:

Refrigerar a amostra entre +2 a +8ºC

Exames Afins:

Proteinúria, Proteína de Bence Jones, Provas de função hepática.

Valor Normal:

A partir do fracionamento eletroforético das proteínas pode-se deduzir o resultado de algumas
provas de turvação antigas.

Cálculo da Prova da cefalina-colesterol de Hanger:

Preparo do Paciente:

Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.

Método:

Fracionamento sobre acetato de celulose.

Interpretação:

Útil na caracterização das disproteinemias das quais
as mais comuns são: Hipoalbuminemia, Hipogamaglobulinemia, Hipergamaglobulinemia
policlonal e monoclonal.

PRINCIPAIS PROTEÍNAS CONTIDAS NAS FRAÇÕES:

Prealbumina:

→ transtiretina/TBPA

Albumina: ver em seu título próprio.

→ albumina sérica

→ CPK1

α-1 Globulinas:

→ α-1 antitripsina/α-1 antiplasmina AUMENTO: gravidez, anticoncepcionais orais,
fase aguda das SS. infecciosas, câncer de fígado, câncer de pâncreas, asma alérgica, após
vacina TAB.

DIMINUIÇÃO: enfisema pulmonar, deficiência congênita.
→ α-1 glicoproteína ácida 1
→ α-1 glicoproteína ácida 2

AUMENTO: processos inflamatórios e degenerativos agudos e crônicos, infecções, artrite reumatóide, Lúpus Eritematoso Sistêmico, D. de Crohn, tumores e neoplasias metastáticas,infarto agudo do miocárdio, queimaduras.

DIMINUIÇÃO: hepatopatias, S. nefrótica.
→ α-1 microglobulina
→ α-1 antiquimiotripsinogênio
→ α-1 feto proteína
→ LDH1/LDHA
→ α-lipoproteínas/HDL
α-2 Globulinas:
→ α-2 macroglobulina


AUMENTO:
S. nefrótica, gastroenteropatias com perda protéica, cirrose hepática, diabetes mellitus

→ ceruloplasmina
AUMENTO: tumores, inflamações agudas e crônicas, artrite reumatóide, Lúpus Eritematoso
Sistêmico, necrose tubular, infarto do miocárdio, hepatites,
D. de Hodgkin.
DIMINUIÇÃO: D. de Wilson, S. nefrótica, gastroenteropatias.

→ fosfatase alcalina hepática rápida
→ Epo
→ transcortina/CBG

→ haptoglobina
AUMENTO: gravidez, anticonceptivos orais.
SS. inflamatórias: reumatismos, colagenites, necroses teciduais (queimaduras, trauma cirúrgico,
abscessos, tuberculose, infarto do miocárdio), S. nefrótica, cânceres, D. de Hodgkin, terapia
com esteróides e cortisol.
DIMINUIÇÃO: hemólise intravascular e insuficiência hepática. Ahaptoglobinemia. Anemia
perniciosa, hemoglobinúria paroxística noturna, hemoglobinúria do frio, malária, policitemia
vera, cirrose portal, mononucleose.

→ protrombina
→ antitrombina III/cofator I da
heparina
→ pré ß-lipoproteínas/VLDL
→ angiotensinogênio
→ α-2 antiplasmina 1

→ α-2 antiplasmina 2
→ fosfatase alcalina hepática lenta
→ fosfatase alcalina óssea
→ osteocalcina
→ ferritina

AUMENTO: sobrecargas marciais: hemocromatose
idiopática, hemosiderose pós-tranfusional; anomalias da eritropoiese: anemia de Biermer
(perniciosa), talassemia major, anemia sideroblástica; SS. inflamatórias; lises celulares:
hepatite, infarto do miocárdio; câncer: as iso-ferritinas ácidas são mais específicas de células
tumorais, particularmente do hepatocarcinoma; excesso de ingestão de Ferro: iatrogênica,
automedicação, água ferruginosa (canos de ferro enferrujados, uso permanente de panelas de
ferro).

DIMINUIÇÃO: carência marcial (depleção do armazenamento do ferro).
ß-1 Globulinas:
→ ß-1 glicoproteína

→ hemopexina

AUMENTO: hemocromatoses, reumatismos, processos inflamatórios e infecciosos e certos
cânceres.

DIMINUIÇÃO: hemólise intravascular.
→ transferrina
AUMENTO: 3º trimestre da gravidez, contraceptivos orais, hemorragias, anemias hipocrômicas
e microcíticas, policitemia, hepatite aguda.
DIMINUIÇÃO: anemia perniciosa, talassemia, anemia falciforme, hemocromatose idiopática
ou secundária (pós-transfusionais, cirrose), processos inflamatórios, infecções crônicas, câncer,
S. nefrótica, carência protéica, insuficiência hepática.

→ ß lipoproteínas/LDL
→ amilase salivar α1A
→ amilase salivar α1B
→ amilase salivar α1C
ß-2 Globulinas:

→ complemento C3c

AUMENTO: DD. inflamatórias.
DIMINUIÇÃO: o perfil dos componentes do complemento é característico para cada
nefropatia: o CH50 está diminuído nas glomerulonefrites aguda e hipocomplementêmica, e
também, no Lúpus eritematoso sistêmico (LES) com nefropatia, na síntese diminuída,
catabolismo aumentado, artrite reumatóide, presença de complexos antígeno-anticorpo e
agregação de γ globulinas fixadas ou circulantes.

→ complemento C3
→ complemento C4
→ fosfatase alcalina renal
→ CPK2
→ ß-2 microglobulina
→ ß-2 glicoproteína I
→ LDH3/LDHC/LDHx

→ IgA monoméricas
γ Globulinas:
→ IgA diméricas
→ LDHx
→ Fibrinogênio

O fibrinogênio só aparece na eletroforese de plasma e na de soro de pacientes com
disfibrinogenemias congênitas ou coagulopatias adquiridas como a S. dos anticorpos antifosfolípides (SAA ou SAF), em hepatopatias e na deficiência de Vitamina K, assim como, em
pacientes sob terapia anticoagulante e recebendo infusões de heparina.

→ IgM pentaméricas
→ IgD
→ LDH4/LDHD
→ Amilase pancreática α2A
→ Amilase pancreática α2B
→ fosfatase alcalina placentária/ALPP
→ fosfatase alcalina placentária-like
2/ALPPL2
→ proteína “C” reativa
→ plasminogênio
→ IgG
→ LDH5
→ LDH6
→ CPK3
→ fosfatase alcalina intestinal/ALPI
→ quilomicrons

Sitiografia:

E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://focosi.altervista.org/blood.html

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