Sinonímia:
D Dímero Quantitativo. DDE.
Obs.: Dímero D Semi-quantitativo : ver PDF – Produtos de Degradação da Fibirina.

Fisiologia:
A coagulação, ativada por uma lesão vascular, gera trombina. Esta transforma uma proteína plasmática solúvel, o fibrinogênio, em fibrina. E esta é posteriormente degradada pelo sistema fibrinolítico em PDF (Produtos de Degradação da Fibrina) precoces e tardios. Esses PDF precoces inicialmente são fragmentos grandes de 350 a 2.000 kDa, mas posteriormente são reduzidos a fragmentos tardios menores de 240 kDa chamados Dímeros D. Os fragmentos dos PDF, chamados produtos de degradação X, Y, D e E são resultantes da ação proteolítica da plasmina. Os Dímeros D são pois dois desses fragmentos D unidos entre si por uma ligação covalente, resultantes da ação do Fator XIIIa sobre os monômeros de fibrina em presença de cálcio. A presença de Dímero D no plasma de um paciente é prova de uma fibrinólise consecutiva à ativação do Fator XIII da coagulação.

Material Biológico:
Plasma citratado.

Coleta:
Coletar sangue em citrato de sódio a 3,2 ou 3,8 %. Centrifugar a 3.000 rpm (rotações por minuto) imediatamente após a coleta. Transferir o plasma sobrenadante para tubo plástico contendo 100 UIC de aprotonina, correspondentes a 10 μl de Trasylol a 500.000 (UIC, UIK ou TIU)/50 ml (Trasylol = aprotonina bovina = anti-plasmina).
(UIC = Unidades Inibidoras de Calicreína; UIK = Unidades Inibidoras de Kalicreína; TIU = Trypsin Inhibiting Units). Enviar 1,0 ml de plasma para análise. Informar medicamentos utilizados pelo(a) paciente, principalmente anticoagulantes.

Armazenamento:
Congelar imediatamente a -20ºC ou, de preferência, em gelo seco a -80ºC
Não estocar em freezer tipo frost-free. Precisa chegar ao setor técnico em temperatura inferior a -4ºC

Exames Afins:
PDF. Produtos de Degradação da Fibrina.

Valor Normal:

Quantitativo (ELISA) = 68 a 494 ng/ml FEU*
Quantitativo (MEIA) = Até 500 ng/nl FEU*

* FEU = Unidades Equivalentes de Fibrinogênio

Interferentes:
Não é recomendado o uso de plasma descongelado antes de chegar à técnica. Hemólise.

Método:
Quantitativo: ELISA ou MEIA.

Interpretação:
Em pacientes com baixa probabilidade pré-teste de trombose, níveis de Dímero D inferiores a 400 ng/ml apresentam alto valor preditivo negativo para trombose venosa profunda (TVP).
AUMENTA: coagulação intravascular disseminada (CIVD), cirrose alcoólica, certos cânceres, septicemias, hepatites, DD. tromboembólicas venosas (DTEV): trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP); pré-eclâmpsia, infarto agudo do miocárdio, aterosclerose, colite ulcerativa ativa, senescência, gravidez e pós-cirurgia.
DIMINUI: terapia anticoagulante oral com warfarina ou com heparina.

Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com