Exame de DIGOXINA em São Paulo
Sinonímia:
Cardioglicosídeo. Digitálico.
Marcas comerciais: Digoxina. Lanoxin.
Fisiologia:
Taxonomia: Família Scrophulariaceae, Gênero Digitalis, Espécie lanata.
Obs.: a Digitalis purpurea fornece a Digitoxina, que difere da Digoxina por ter uma OH a menos
no C-12.
12-ß-hidroxidigitoxina
Fórmula molecular = C41H64O14
Massa molecular = 780,949 g/mol
Ligação protéica: 20 a 40 %
Meia-vida (t½) biológica:
Adultos : 30 a 40 horas
Crianças: 18 a 36 horas
RN : 35 a 70 horas
Bioaproveitamento: 60 a 70 %
Volume de distribuição (l/kg): 7,1
na Insuf. Card. Congestiva: 5,0
A Digoxina se liga à face externa da subunidade alfa da bomba de Na+ e K+ inibindo sua
atividade. Assim, bloqueando ativamente a extrusão de Na+ da célula, a concentração de Na+
intracelular aumenta. Esse acúmulo de Na+ na superfície interna da membrana celular atrapalha
o transporte de Ca++, pois ao reduzir o gradiente eletroquímico do Na+, reduz também a
atividade do contratransporte de Na+ e Ca++. O acúmulo consequente de Ca++ no citoplasma
celular gera um incremento no suprimento de Ca++ intracelular que ativa as proteínas contráteis
do músculo cardíaco, aumentando seu inotropismo.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro em tubo seco SEM gel separador.
Anotar a hora da coleta e a dose e hora da última tomada de digoxina.
A coleta deve ser feita imediatamente antes da tomada da próxima dose ou, ao menos, 6 horas
após a tomada da última.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC por até 7 dias.
Para conservação até 2 meses, congelar a -20ºC.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
Sódio, Potássio, Magnésio, Cálcio, Gasometria, Gradiente A-a, Digitoxina.
Valor Normal:
* Para obter valores em nmol/l, multiplicar os ng/ml por 1,2805
Preparo do Paciente:
Jejum não obrigatório.
Interferentes:
Gel separador: aumenta os resultados em 30 %.
Método:
Quimioluminescência.
Substrato: adamantildioxetanofosfato.
Interpretação:
A determinação da Digoxina é útil para:
a) esclarecer se os sintomas do paciente são devidos a uma cardiopatia intrínseca ou à
intoxicação digitálica.
b) saber que tipo de digitálico o paciente está tomando; nesse caso, também pode ser
necessário determinar a Digitoxina.
c) avaliar a dose ingerida em pacientes com história obscura.
d) documentar casos de sub ou de sobredigitalização.
e) na monitoração da resposta tóxica em pacientes com miocardiopatia associada a
hipocalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hipóxia e alcalose.
f) na prevenção da sobredigitalização em pacientes com insuficiência renal.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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