Exame de DHEA ESTIMULADO POR ACTH em São Paulo
Sinonímia:
Estímulo de ACTH para DHEA. Teste de liberação de DHEA após estímulo com ACTH. Estímulo de ACTH para DHEA.
Fisiologia:
ATENÇÃO: este teste só pode ser executado após importação da tetracosactida hexacetato (corticotrofina sintética correspondente aos 24 primeiros aminoácidos do ACTH), Cortrosyn®*, Synacthene® ou Synacthen® da Novartis Pharma SAS, pois o produto não existe mais no mercado brasileiro.
Combinar os detalhes com o Laboratório. ** em São Paulo, disponível na Tradefarma tel.: 0800-170539 e (011) 5539-6677. No Rio de Janeiro, na Matrix tel.: (021) 2226-3662 e (021) 2226-6932.
Material Biológico:
Soro ou plasma com EDTA.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma com EDTA. Informar sexo, idade, DUM e mês de gestação se for o caso.
Armazenamento:
Refrigerar a amostra entre +2 a +8ºC para até 24 horas. Congelado a -20ºC conserva-se até 2 meses.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
Cortisol, Androstenediona, Testosterona, SDHEA, Cromatografia de andrógenos urinários.
Valor Normal:
* ng/ml = μg/l
** Para obter valores em ng/dl, multiplicar os ng/ml por 100
*** Para obter valores em μmol/l, multiplicar os ng/ml por 0,003467
**** Para obter valores em nmol/l, multiplicar os ng/ml por 3,4674
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Não administrar radioisótopos in vivo ao paciente nas 24 horas precedentes à coleta. Manter o paciente deitado, em venoclise, durante uns 30 minutos antes de iniciar o teste. Coletar a amostra basal e anotar a hora. Em seguida, injetar EV, 36 μg de tetracosactida por kg de peso, no limite de 250 μg (0,250 mg)
(tetracosactida = Synacthene## = ACTH sintético) diluindo a dose a ser injetada em 5 ml de soro fisiológico. Cronometrar. Coletar as demais amostras aos 30, 60 e 90 minutos. Um teste mais simples pode ser feito com duas amostras: a basal e a de 60 minutos. ## Para o teste imediato (rápido) e preciso utilizar o Synacthene® de curta duração. Synacthene retard® (de ação prolongada) só serve para o teste retardado e segue outro protocolo.
Interferentes:
Hemólise, lipemia, icterícia.
Presença de radioisótopos circulantes.
Descongelamentos repetidos. DROGAS:
Aumento: clomifeno, ACTH, cetoconazol. Diminuição: danazol, andrógenos, contraceptivos orais, anabolizantes, ampicilina (durante a gravidez).
Método:
Radioimunoensaio com 125I.
Interpretação:
Esteróide de origem adrenal, marcador de hiperprodução androgênica pelas glândulas adrenais (acne, hirsutismo e virilização). O DHEA sofre grandes variações circadianas. Duplica seu valor próximo à ovulação. De um dia para outro pode variar 10% no homem e 20% na mulher.
AUMENTO: tumor de adrenal, D. de Cushing, hiperplasia adrenal congênita, adrenarca prematura, esquizofrenia, obesidade.
DIMINUIÇÃO: D. de Addison, anorexia nervosa, vasectomia.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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