Exame de CREATININA em São Paulo
Sinonímia:
Creatininium. Glicolmetilguanidina. Creatinina endógena.
2-imino-1-metilimidazolidin-4-ona.
1-metilhidantoin-2-imida.
Fisiologia:
Fórmula molecular = C4H7N3O
Massa molecular = 113,12 g/mol
Material Biológico:
Soro ou urina.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Urina: amostra isolada ou aliquotar 20 ml de urina de 24 horas. Anotar o volume total.
Armazenamento:
Refrigerar a amostra entre +2 a +8ºC
Exames Afins:
Ureia, Clearance de creatinina, Clearance de ureia, Na+, K+, Urina tipo I.
Valor Normal:
# A eliminação de creatinina é proporcional ao peso da massa muscular do(a) paciente, sendo
nas 24 horas, ao redor de 20 a 26 mg/kg de peso corporal para homens e 14 a 22 mg/kg para
mulheres.
* Para obter valores em μmol/l, multiplicar os mg/dl por 88,4017.
** Para obter valores em mmol/24 horas, multiplicar os mg/24 horas por 0,00884.
Estas faixas são especialmente úteis para julgar a precisão de coletas de urina de 24 horas: quando a creatininúria de 24 horas dá resultado abaixo da faixa, pode-se deduzir que o volume “de 24 horas” não está completo; quando dá acima da faixa, geralmente a primeira urina do período, que deveria ter sido desprezada, ou alguma outra, foi indevidamente acrescentada à amostragem.
IMPORTANTE! O uso da creatininúria dosada em alíquota para fins de dosagem relativa (mg/g de Creatinina) de qualquer analito em amostra aleatória ou avulsa de urina, independente de volume cronometrado, só pode ser aplicado se a dosagem da creatininúria estiver dentro das faixas apresentadas nas tabelas anexas.
Toda eliminação de analitos fisiológicos pela urina de 24 horas é uma função da diurese que,
por sua vez, é consequente à Superfície Corporal do paciente calculada a partir da Altura e do
Peso ideal obtido pela fórmula do IMC (Índice de Massa Corporal):
Exemplo de variação da Diurese e da Creatininúria de 24 horas em pacientes de 20 a
44 anos conforme a Superfície Corporal ideal (SCi) em m²:
A Superfície Corporal ideal (para IMC = 24,9) em m² pode ser calculada a partir da altura em
cm pela equação:
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Método:
Jaffé automatizado.
Interferentes:
Drogas: cimetidina, lidocaína, trimetoprim, corticosteróides, fluoximestrona,
metandrosterona, metil-dopa, probenecid.
Creatininúria: volume incompleto ou excessivo do tempo de coleta. Diluição voluntária da urina.
Interpretação:
CREATININEMIA
AUMENTO: nefropatias agudas ou crônicas, hipovolemia, trauma tecidual, esforço muscular,
regime carnívoro, inanição, hipertireoidismo, DD. febris. Drogas: cimetidina, lidocaína,
trimetoprim, corticosteróides, fluoximestrona, metandrosterona, metil-dopa, probenecid.
DIMINUIÇÃO: massa muscular reduzida: sexo feminino, homossexuais masculinos, idosos,
amputados, caquéticos; regime vegetariano, altitude, dipirona.
CREATININÚRIA
AUMENTO: hipertrofia de massa muscular, regime carnívoro, jejum prolongado, inanição,
distrofia muscular, poliomielite, atrofia muscular ativa, polimiosite, hipertireoidismo, miopatia
secundária a corticosteróides, esmagamento muscular, necrose muscular aguda, queimadura de
2º e 3º grau afetando músculos.
DIMINUIÇÃO: hipotrofia de massa muscular, amputações, sexo feminino, homossexuais
masculinos.
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
– Cálculo estimativo –
(segundo o estudo MDRD – Modification of Diet in Renal Disease) para maiores de 18 anos.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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