Sinonímia:
Estímulo de cortisol por insulina. TTI. Teste de tolerância à insulina para cortisol. ITT. Insulin Tolerance Test.

Material Biológico:
Soro E plasma fluoretado. 2×5 amostras.

Coleta:
1,0 ml de soro e 1,0 ml de plasma fluoretado para cada tempo da curva. 5 tubos de soro identificados para cortisol com seus respectivos tempos. 5 tubos de plasma fluoretado identificados para glicose com seus respectivos tempos.

Armazenamento:
Congelar a -20ºC.
Não estocar em freezer tipo frost-free.

Exames Afins:
Cortisol. Ritmo de cortisol. TSH estimulado por TRH. Testes de estímulo para HGH. LH e FSH estimulados por LHRH. Megateste.

Valor Normal:
Normal – aumento de ~ 60 % da dosagem do cortisol acima do valor basal ou, ao menos, 7 μg/dl acima do valor basal.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum. Manter o paciente deitado, em venoclise, durante uns 30 minutos antes de iniciar o teste. Ter pronta uma seringa com glicose a 50 % para eventual emergência. Coletar as amostras basais. Em seguida, injetar EV 0,1 UI/kg de peso de Insulina Regular# (ou 0,15 UI/kg de peso nos casos de obesidade, acromegalia ou S. de Cushing severa. No hipertireoidismo, diminuir a dose para 0,05 UI/kg de peso). Cronometrar. Coletar as demais amostras nos tempos 30, 60, 90 e 120 minutos. Se o paciente apresentar hipoglicemia severa, injetar lentamente glicose a 50 % EV e suspender o teste. Este teste deve preferencialmente ser feito em laboratório hospitalar, principalmente em crianças e pacientes com insuficiência coronária ou cérebro-vascular. # antigamente, chamada de insulina simples ou insulina cristalina. Insulinas NPH, PZI, semilenta e lenta não servem.

Interferentes:
Lipemia e hemólise.

Método:
Cortisol: ECLIA – Imunoensaio eletroquimioluminescente com éster de acridínio. ADVIA-Centaur
Glicose : hexoquinase -UV- automatizado.

Interpretação:
Este teste avalia o setor produtor de ACTH hipofisário.

Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com