Exame de COLESTEROL LDL em São Paulo
Sinonímia:
LDL-Colesterol. beta-Colesterol. ß-Colesterol.
Fisiologia:
Colesterol ligado a lipoproteínas de baixa densidade (1,010 a 1,063). A fração ß é predominantemente ligada ao Colesterol. Existe o IDL-Colesterol (ligado a lipoproteínas de densidade intermediária) cuja densidade varia de 1,006 a 1,019
Lipoproteínas de Baixa Densidade – LDL A LDL
representa 50% da massa total de lipoproteínas circulantes. São partículas bem menores, tão pequenas, que mesmo quando em grande quantidade não são capazes de turvar o plasma. O colesterol representa metade da massa da LDL. Cerca de 25% são proteínas, especialmente. Apo B-100 e pequenas quantidades de Apo C; o restante é constituído de fosfolípides e triglicérides. É a lipoproteína que mais carrega colesterol. Tem a função de transportá-lo para locais onde ele exerce uma função fisiológica, como por exemplo a síntese de esteróides. São, em sua maior parte, produzidas a partir das lipoproteínas VLDL. Sua concentração sérica guarda relação direta com o aumento do risco de aterogênese.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
2 ml de soro.
Armazenamento:
Refrigerar a amostra entre +2 a +8ºC
Exames Afins:
Lipidograma eletroforético, Colesterol,
HDL-Colesterol, Triglicérides.
Valor Normal:
# Critério das III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias e Diretriz de prevenção de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Publicado em Arquivos Brasileiros de Cardiologia, vol. 77, supl. III, Novembro 2001.
* Para obter valores em mmol/l, multiplicar os mg/dl por 0,02586
Escores de Risco de Framingham (ERF).
O ERF calcula o risco absoluto de eventos coronarianos (morte, IAM e angina pectoris) em 10
anos. Deve-se somar os pontos obtidos nas tabelas de 1 a 6 e depois consultar a tabela 7 para
obter o risco absoluto em %.
Preparo do Paciente:
Jejum de 12 a 14 horas.
Dieta habitual e peso corporal estável durante ao menos 14 dias.
Não fazer nenhuma atividade física vigorosa durante 24 horas.
Não ingerir bebidas alcoólicas durante 72 horas.
Interferentes:
MEDICAMENTOS.
Aumento: aminoglutetimida, amiodarona, atenolol, ciclosporina A, clopamida, clortalidona,
danazol, espironolactona, furosemida, hidroclorotiazida, indapamida, isotretionina, isradipina,
lacidipina, linestrenol, metimazol, nafarelina, piretanida, sotalol, ticlopidina.
Diminuição: ácido valproico, acipimox, bezafibrato, bisoprolol, captopril, carvedilol,
cetoconazol, cilazapril, clofibrato, clorpropamida, colestiramina, contraceptivos orais,
doxazosina, enalapril, estradiol 17ß, estrógenos conjugados, fenitoína, fenofibrato, fosinopril,
genfibrozila, guanabenzo, heparina LMW, hidralazina, hidroxicloroquina, hidróxido de alumínio,
ILGF-I, interferon-ß, levonorgestrel, lovastatina, medroxiprogesterona, metformina, metildopa,
metoprolol, minoxidil, neomicina, niacina, nifedipina, nitrendipina, noretindrona, pindolol,
piridoxina, plantago ovata, pravastatina, prazosina, prednisona, probucol, propranolol, psyllium,
sinvastatina, tamoxifeno, verapamil.
Método:
Friedewald.
Fórmula:
LDL = ColT – HDL – VLDL
onde:
LDL = Colesterol LDL em mg/dl
ColT = Colesterol total em mg/dl
HDL = Colesterol HDL em mg/dl
VLDL = Colesterol VLDL em mg/dl
Interpretação:
Lipoproteína de transporte centrífugo.
Fração do colesterol que teoricamente é uma fração prejudicial. Quando elevada, aumenta o
risco de aterosclerose.
AUMENTO: DAC – Doença Arterial Coronária, hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia
familiar combinada, apoproteína B familiar defeituosa, hipotireoidismo, hipopituitarismo, S.
nefrótica.
DIMINUIÇÃO: disbetalipoproteinemia, abetalipoproteinemia, má nutrição, crianças.
Cálculo do índice de W. P. Castelli II.
§§ – Em 1948 na cidade americana de Framingham, Massachusetts, foi iniciada esta pesquisa
conhecida como “Estudo Cardíaco de Framingham” sob os auspícios da NHLBI – Nacional Heart,
Lung and Blood Institute e desde 1971 o estudo continuou em colaboração com a Universidade
de Boston.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.rpi.edu/dept/bcbp/molbiochem/MBWeb/mb2/part1/lipoprot.htm
http://www.diagnosticosdaamerica.com.br/exames/lipoproteinas.shtml
http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2001/77Supl-III/Dislipidemia.pdf
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