Exame de CITOMEGALOVÍRUS IgG e IgM em São Paulo
Sinonímia:
CMV. CMV IgG. Anticorpos Anti-citomegalovírus. Citomegalia. Human Herpes Virus 5. HHV-5 IgG. Herpesvírus humano-5. HCMV.
CMV. CMV IgM. Herpetoviridae.
ICTVdB 00.031.2.01.004
Fisiologia:
Taxonomia: Família Herpesviridae, Subfamília Betaherpesvirinae, Gênero Cytomegalovirus, Espécie Human herpes virus 5. (Citomegalovírus). DNAvirus com envelope. PM: ± 145.000 kDa. Tamanho 180 a 200 nm de diâmetro.
O capsídeo viral, contendo o genoma do DNA, tem forma icosaédrica e é constituído por 162 capsômeros. Envolvendo esse capsídeo estão uma ou mais membranas ovais contendo lípides.
O CMV é transmitido através de sangue, saliva, esperma, muco cervical, leite humano e urina. Baixas condições sócio-econômicas aumentam a sua incidência. Sem gravidade e sem importância clínica em adultos imunocompetentes, a infecção pelo CMV se torna importante em pacientes imunodeprimidos e para o feto de grávidas não imunes previamente. É a principal causa de infecção congênita afetando de 0,3 a 2 % dos recém-nascidos. Quando a D. de Inclusão Citomegálica ocorre no feto, ele poderá apresentar calcificações cerebrais, microcefalia, coriorretinite, hepatoesplenomegalia e icterícia.
15 % dos fetos infectados são sintomáticos ao nascer e 10 % dos não-sintomáticos podem apresentar sequelas neurológicas como retardamento mental.
A metade das mães infectadas excretam o CMV pelo leite.
Material Biológico:
Soro ou plasma.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma coletado com citrato, heparina ou EDTA.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 24 horas. Caso contrário, congelar a amostra a -20ºC. Evitar descongelamentos repetidos.
Exames Afins:
Avidez de IgG anti-CMV.
Valor Normal:
ELISA – IgG
UI/ml = IU/ml = Unidades Internacionais por mililitro
ELISA – IgM:
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Hemólise, lipemia, presença de partículas sólidas, contaminação bacteriana.
Método:
CLIA = Quimioluminescência.
ELISA = Enzimaimunosensaio.
ELISA
IgG:
Sensibilidade = 99,6 % = 0,4 % de falso-negativos
Especificidade = 99,9 % = 0,1 % de falso-positivos
IgM:
Sensibilidade = 99,9 % = 0,1 % de falso-negativos
Especificidade = 99,7 % = 0,3 % de falso-positivos
CLIA
IgG:
Sensibilidade = 99,8 % = 0,2 % de falso-negativos
Especificidade = 99,9 % = 0,1 % de falso-positivos
IgM:
Sensibilidade = 98,5 % = 1,5 % de falso-negativos
Especificidade = 97,3 % = 2,7 % de falso-positivos
Interpretação:
IgG: Diagnóstico de infecção e avaliação imunológica do(a) paciente em relação ao vírus CMV.
IgM: Diagnóstico de infecção recente por CMV.
As IgM ocasionalmente podem ser detectadas na circulação por anos após a infecção primária.
Pode-se estimar se a infecção por CMV ocorreu há menos ou há mais de três meses pela pesquisa de AVIDEZ de IgG anti-CMV.
Em recém-nascidos a presença de IgM anti-CMV pode corroborar para o diagnóstico de CMV congênita, assim como títulos de IgG anti-CMV superiores aos da mãe. Entretanto, a ausência de IgM anti-CMV não exclui a hipótese de CMV congênita. A literatura médica demonstra que a presença de anticorpos anti-HCV IgM pode ser resposta imuno-heterófila causada por infecção de Toxoplasma gondii, Legionella pneumophila, Chlamydia, vírus da caxumba, Epstein-Barr Virus ou por doenças auto-imunes.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTdb
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