Exame de CITOLOGIA HORMONAL em São Paulo
Sinonímia:
CHS. Citologia hormonal seriada. Colpocitologia hormonal seriada. CHI. Citologia hormonal
isolada. Colpocitologia hormonal isolada.
Fisiologia:
Os sintomas genitais decorrentes do hipoestrogenismo incluem prurido vulvar, vagina seca e
dispareunia e os urinários vão desde disúria e polaciúria até infecção e incontinência. Os efeitos
do hipoestrogenismo no trato urinário encontram justificativa na embriogênese, pois tanto a
vagina como a uretra distal têm origem embriológica comum, a partir do seio urogenital. Por
isso, ambas respondem à ação dos esteróides sexuais devido à presença de receptores
hormonais. Assim, sendo as mucosas vaginal e uretral sensíveis aos esteróides ovarianos, as
células delas esfoliadas traduzem o efeito desses hormônios, permitindo, por meio de sua
análise, saber o estado funcional do ovário. No climatério, observam–se esfregaços vaginais
hipotróficos ou até acentuadamente atróficos.
O esfregaço atrófico se caracteriza pela ausência de células superficiais eosinófilas e por
percentagem variável de células profundas. O grau de atrofia é tanto maior quanto maior a
quantidade de células profundas encontradas no esfregaço.
Este exame fornece um acesso indireto à função ovariana, desde a infância até a pósmenopausa.
Pode ser utilizado, também, na detecção do período ovulatório durante tratamento
de esterilidade, na monitoração de terapias hormonais e nas disfunções ovarianas, além de sua
aplicabilidade na obstetrícia, na detecção da proximidade da data provável do parto, na
avaliação da função placentária e na pesquisa de escamas fetais (ruptura precoce ou não da
bolsa amniótica).
ÍNDICES
Há vários índices para classificar as influências hormonais no epitélio vaginal e urinário. Os mais
utilizados são o Índice de maturação celular ou de Frost, o Índice de cariopicnose e o
Índice de eosinofilia.
O Índice de Frost (Índice de Maturação) parece ser o mais informativo de todos e consiste na
determinação de células profundas (parabasais), intermediárias e superficiais (P/I/S), expressas
em percentagem.
Exemplo: um resultado apresentado como
IM = 80/20/0 significa: 80 % de células profundas (parabasais), 20 % de células intermediárias
e 0 % de células superficiais.
O Índice de Meisels (Valor de Maturação) é calculado a partir do Índice de maturação celular,
e corresponde ao somatório da percentagem das células profundas multiplicadas por zero, da
percentagem de células intermediárias multiplicadas por 0,5 e da percentagem de células
superficiais multiplicadas por 1,0 , portanto,
O VM (Valor de Maturação) é mais utilizado para a comunicação entre citologistas e em
trabalhos científicos, porém, não é muito indicado para dar laudos citológicos destinados ao
clínico.
Exemplo: no caso do exemplo anterior onde
IM = 80/20/0 temos:
VM = {[0(80)] + [0,5(20)] + [1(0)]} =
VM = 0 + 10 + 0 = 10
VM = 10 %
Material Biológico:
Células da parede vaginal lateral, coletadas com espátula de Ayre em esfregada única.
Coleta:
CHS: realizar 3 ou 4 coletas em intervalos regulares dentro de um mesmo ciclo menstrual (7º,
14º, 21º e 26º dias do ciclo).
CHI: realizar a coleta em qualquer dia, informando a DUM (data da última menstruação).
Armazenamento:
Utilizar fixador carbowax.
Exames Afins:
Estradiol. Progesterona.
Valor Normal:
Descritivo.
Preparo do Paciente:
Três dias antes das coletas do material, evitar relações sexuais. Não usar ducha higiênica,
tampões vaginais internos e pomadas ou cremes intravaginais.
Interferentes:
Processo inflamatório, uso de medicamentos que interferem na ação hormonal (corticóides,
tranquilizantes etc), citólise e neoplasia.
Método:
Avaliação direta ao microscópio após coloração de Papanicolaou.
Interpretação:
Legenda:
P = Células profundas
I = Células intermediárias
S = Células superficiais
Curvas cíclicas:
Curva monofásica = ciclo anovulatório ou iatrogenia.
Curva bifásica = ciclo ovulatório.
Curva trifásica = gestacional
Curvas acíclicas
Pós-menopausa, reposição hormonal e iatrogenia
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.diagnosticosdaamerica.com.br/exames/colpocitologia_hormonal.shtml
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032002000900002
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