Exame de CÉLULAS LE em São Paulo
Sinonímia:
Técnica clássica com sangue total:
Células de Hargraves. Células do Lúpus Eritematoso. Pesquisa do fenômeno LE. Teste de Zimmer e Hargraves.
Técnica alternativa feita em soro:
Anti-ácido desoxirribonucléico nativo. Anti-DNAn. Anti-desoxirribonucleoproteína. Anti-DNP.
Fisiologia:
A pesquisa clássica de células LE é um teste citomorfológico, uma forma indireta de avaliar a presença de anticorpos antinucleares. Sua formação ocorre em duas fases distintas. Inicialmente, acontece a interação do núcleo com o anticorpo antinuclear, geralmente da classe IgG. O núcleo já sensibilizado é fagocitado por leucócitos íntegros, especialmente neutrófilos e monócitos, na presença da fração C1 do complemento, dando origem à célula LE. A positividade do teste se dá pelo aparecimento de leucócitos com inclusões homogêneas, violáceas, amorfas, de rosetas (diversos leucócitos envolvendo material nuclear amorfo ou ainda de corpos nucleares amorfos livres). É um fenômeno inespecífico, que ocorre em cerca de 60 a 80% dos casos de lúpus eritematoso sistêmico, mas que pode ser encontrado em outras colagenoses e em reações ao uso de diversos medicamentos.
Células de Hargraves
O teste alternativo detecta e semiquantifica anticorpos anti-desoxirribonucleoproteína (anti-DNP) ou anti-ácido desoxirribonucléico nativo (anti-DNAn) que são positivos em 75 a 80 % dos pacientes com diagnóstico de LES. Atribui-se a esses anticorpos o fenômeno da formação das células LE “in vitro”. Um teste Positivo não significa necessariamente um diagnóstico confirmatório de LES e resultados Negativos foram encontrados em indivíduos com sintomas evidentes de LES. Nos casos de dúvida, é preciso pesquisar o FAN e outros anticorpos.
Material Biológico:
Técnica clássica: Sangue total.
Técnica alternativa: Soro.
Coleta:
Técnica clássica: 10 ml de sangue total coletado em tubo seco sem anticoagulante.
Técnica alternativa: 1,0 ml de soro.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 48 horas.
Não congelar o sangue total!
Soro: para períodos de até 6 semanas, congelar
a -20ºC. Não estocar em freezer tipo frost-free. Evitar descongelamentos repetidos.
Exames Afins:
FAN, Anticorpos anti-DNAn, Complemento, Imunocomplexos.
Valor Normal:
TESTE QUALITATIVO (soro não diluído) – Não reagente ou Negativo
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Técnica clássica: sangue total hemolisado.
Técnica alternativa: soro hemolisado, lipêmico e contaminado. Descongelamentos repetidos. Medicamentos que podem induzir o Lúpus Eritematoso Sistêmico: hidralazina, isoniazida, procainamida, anticonvulsivantes e outros.
Método:
Técnica clássica de Zimmer e Hargraves.
Técnica alternativa:
Zinkham e Conley.
AVITEX-SLE OMEGA. Teste sorológico de aglutinação de látex para detecção do LES ou
LEs-LÁTEX ebram.
Interpretação:
Doenças auto-imunes, Lúpus Eritematoso Sistêmico e outras afecções inflamatórias como esclerodermia, poliartrite reumatóide, dermatomiosite e conectivites. É importante lembrar que existem falso-negativos em pacientes com diagnóstico clínico de LES e que 1 % dos indivíduos sãos podem dar reações falso-positivas, portanto, um LE Positivo não é um diagnóstico patognomônico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. Obs.: A pesquisa clássica de “células LE” pelo método de Zimmer e Hargraves foi proscrita pelo Colégio Americano de Reumatologia que não a considera mais um critério diagnóstico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Substituto sugerido: Fator Anti Núcleo (FAN) em células HEp-2 ou Anticorpos anti-DNAn (DNA nativo).
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.metanalysis.com.br/boletins/bol-9.htm
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1676-24442002000300008&script=sci_arttext&tlng=pt
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