Exame de CÁLCIO IONIZÁVEL em São Paulo
Sinonímia:
Cálcio iônico, Cálcio ionizado, Cálcio difusível, Cálcio livre. Ca++, Ca2+, Fator IV da coagulação.
Fisiologia:
A dosagem do cálcio iônico por eletrodo íon-seletivo é uma técnica vantajosa sobre a dosagem tradicional do cálcio total. O pH sérico, entretanto, deve também ser determinado a fim de corrigir ou de interpretar o cálcio iônico em relação ao pH fisiológico de 7,4 ± 0,2. Ocorre, de fato, uma competição entre os íons de cálcio e os íons de H+ com as proteínas, principalmente com os grupos carboxilados da albumina. Além disso, a força iônica do plasma interfere com a dosagem e o cálcio pode estar diminuído diante de uma hiponatremia importante.
Esta dosagem é, pois, preferível para a triagem e para o acompanhamento de doenças ósseas e dos distúrbios da homeostase do cálcio (doenças da paratireóide ou renais).
O cálcio é fundamental à contração muscular, à função cardíaca, à transmissão de impulsos nervosos pelos axônios e à coagulação sanguínea. Um déficit de cálcio iônico causará hiperexcitabilidade de nervos e músculos (fasciculações) enquanto que o excesso, o efeito oposto.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro. Coletar em tubo a vácuo com gel separador. Evitar garroteamento prolongado. Após coagulação e retração do coágulo, centrifugar o tubo para obter o soro. Não abrir o tubo. Evitar o contato com o ar.
Enviar e conservar fechado até o momento da dosagem.
Armazenamento:
Congelar a amostra a -20ºC.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
Ca, Mg, Cl, Bicarbonato, Gasometria, Proteínas totais.
Valor Normal:
Para obter valores em mmol/l, multiplicar os mg/dl por 0,2495
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum. Paciente em decúbito, tranquilo com respiração normal.
Interferentes:
Contato com o ar. Não abrir o tubo com gel separador. Lipemia. Hiperpneia.
Método:
Eletrodo seletivo.
Quando o soro for exposto ao ar (perdendo a precisão de sua mensuração) pode-se obter uma
excelente avaliação do cálcio ionizável através da fórmula de McLean e Hastings:
Interpretação:
AUMENTO: acidose, hiperparatireoidismo primário, neoplasias e intoxicação por Vitamina D,
hipercalcemia do câncer.
DIMINUIÇÃO: alcalose, citrato, heparina, EDTA, hipoparatireoidismo, hiperparatireoidismo
secundário e deficiência de Vitamina D.
Teste indicado nas transfusões maciças, transplante de fígado, hipocalcemia neonatal e cirurgia
cardíaca.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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