Exame de CÁLCIO em São Paulo
Sinonímia:
Ca. Calcemia. Cálcio total. Calciúria. Cálcio urinário. Sulkowitch = prova obsoleta para calciúria.
Fisiologia:
Metal alcalino-terroso
Material Biológico:
Soro ou urina.
Coleta:
0,5 ml de soro. Urina de 24 horas.
Armazenamento:
Soro : refrigerar a amostra entre +2 a +8ºC
Urina : refrigerar a amostra entre +2 a +8ºC durante a coleta. Aliquotar 20 ml e informar ao laboratório o volume total de 24 horas.
Exames Afins:
Cálcio ionizável, Fósforo sérico, Magnésio, Cloro, Fosfatase Alcalina, Proteínas séricas, Creatinina.
Valor Normal:
CÁLCIO SÉRICO
* Para obter valores em mmol/l, multiplicar os mg/dl por 0,2495.
** Para obter valores em mEq/l, multiplicar os mg/dl por 0,499.
*** Para obter valores em mg/l, multiplicar os mg/dl por 10
CÁLCIO URINÁRIO – MULHERES
Nos casos de hiper e hipoalbuminemia o cálcio sérico pode ser corrigido pela fórmula:
Cacorr = [(4 – alb) x 0,8] + cálcio
onde:
Cacorr = cálcio corrigido em mg/dl
cálcio = cálcio dosado em mg/dl
alb = albumina sérica em g/dl
Dispondo-se da proteína total, a correção do cálcio sérico pode ser feita pela fórmula:
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Drogas que aumentam o cálcio urinário: colestiramina, nandrolona, paratormônio injetável,
vitamina D.
Diminui a calciúria: urina alcalina, fitato de sódio, diuréticos tiazídicos.
Método:
orto-cresolftaleína automatizado ou complexometria.
Interpretação:
Dosagem conjunta do cálcio ionizável (47 %), do cálcio ligado a proteínas (43 %) e do cálcio
ligado a bicarbonato, citrato, lactato, fosfato e sulfato (10 %).
CALCEMIA.
AUMENTO: pseudo e hiperparatireoidismo primário, mieloma múltiplo, hipervitaminose A e/ou
D, hiper-PTHrP, produção ectópica de 1,25 diidroxivitamina D, S. de Burnett, S. de Gérard-
Lefebvre, osteoporose, sarcoidose, tuberculose, histoplasmose, coccidioidomicose, hanseníase,
D. de Paget, D. de Kahler, leucemia aguda, D. de Hodgkin, hiperalbuminemia, hiper ou
hipotireoidismo, insuficiência supra-renal aguda, acromegalia, S. de Harrison e McNee,
metástases ósseas, policitemia vera, carcinomas, hipercalcemia hipocalciúrica familiar, S. leiteálcalis,
imobilização prolongada, diuréticos tiazídicos, lítio, terapia prolongada com doses altas
de estrógenos, acidose tubular renal.
Obs.: Calcemia a partir de 17,0 mg/dl apresenta risco de crise hipercalcêmica.
DIMINUIÇÃO: pseudo e hipoparatireoidismo, hiperparatireoidismo secundário, hipovitaminose
D, hipomagnesemia, raquitismo tipo I ou II, osteomalacia, S. de má-absorção, S. de Achor-
Smith, pancreatite aguda, uremia, S. nefrótico, lise tumoral, Ca medular da tireóide,
hipercalcitoninemia, S. de Toni-Debré-Fanconi, pós transfusão maciça contendo citrato,
insuficiência renal aguda, rabdomiólise, hipoalbuminemia, oxalose idiopática familiar,
insuficiência renal retentora de fosfatos, intoxicação por ácido oxálico, alcalose,
anticonvulsivantes.
Obs.: Calcemia abaixo de 7,0 mg/dl apresenta risco de tetania.
CALCIÚRIA.
Obs.: o limite normal superior da calciúria de 24 horas gira em torno de 5 mg Cálcio/kg de
peso/dia.
HIPERCALCIÚRIA:
Homens : acima de 300 mg/24 horas
Mulheres: acima de 250 mg/24 horas
HIPERCALCIÚRIA “BORDERLINE”:
Homens : 200 a 300 mg/24 horas
Mulheres: 150 a 250 mg/24 horas
Hipercalcemia, calculose renal, hiperparatireoidismo, metástases ósseas, mieloma múltiplo, intoxicação por vitamina D, acidose tubular renal, tireotoxicose, D. de Paget, D. de Wilson, sarcoidose, uso de acetazolamida, cloreto de amônio, corticosteróides, vitamina D, efeito inicial de diuréticos.
HIPOCALCIÚRIA: hipocalcemia; falsa hipocalciúria por diluição da urina: potomania, poliúria; diuréticos crônicos, uso de bicarbonato, lítio, estrógenos e anovulatórios; S. nefrótico, crescimento, gravidez e lactação, raquitismo, mixedema.
ALIMENTOS RICOS EM CÁLCIO
>100 mg de Cálcio/100g de Alimento:
Figo seco, brócolis, dente de leão (Taraxacum officinale), salsa, pimentão verde, soja, amêndoa, avelã, castanha-do-Pará, melado, gema de ovo, leite, queijos, caviar, cacau.
Obs.: todos os alimentos contêm cálcio; únicas exceções: azeites e bebidas destiladas.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://nautilus.fis.uc.pt/st2.5/scenes-p/elem/e02000.html
http://www.cdcc.sc.usp.br/quimica/tabelaperiodica/tabelaperiodica1.htm
http://www.tabelaperiodica.hpg.ig.com.br
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