Exame de CA 15-3 em São Paulo
Sinonímia:
Marcador tumoral para câncer de mama. CA 153.
BR-MA. CA = Carbohydrate Antigen.
Fisiologia:
O antígeno mama-associado CA 15-3 é uma mucina epitelial polimorfa (PEM) com massa molecular entre 300 a 450 kDa que reage com dois anticorpos monoclonais, DF3 e 115D8. Consiste de uma cadeia repetida de polipeptídeos revestidos externamente por carboidratos. Seus valores aumentam no estádio clínico do câncer de mama alcançando valores muito elevados na presença de metástases. A determinação seriada do CA 15-3 é muito útil no monitoramento da resposta terapêutica. A pesquisa do CA 15-3 não deve ser utilizada como “screening” para câncer de mama pois nos Estádios 0 e I da classificação pTNM dos tumores malignos os resultados costumam ser normais. Estádio 0 = Tis/N0/M0 Estádio I = T1/N0/M0 Meia-vida (t½) sérica: ~ 14 dias.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1 ml de soro. Centrifugar o sangue só após formação completa do coágulo para prevenir a presença de fibrina. Amostras de pacientes tomando anticoagulantes podem necessitar de mais tempo para coagular.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 1 dia.
Congelar a -20ºC para até 2 meses.
Não estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
CEA. TPA (Antígeno Polipeptídico Tissular). HER2/neu. BRCA1. BRCA2.
Valor Normal:
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Interferentes:
Os níveis de CA 15-3 determinados com kits de fabricantes distintos podem variar em consequência de diferenças metodológicas e de especificidade. Portanto, valores desse antígeno obtidos por métodos e laboratórios diferentes não são intercambiáveis nem sequencialmente comparáveis. Fibrina.
O tratamento com tamoxifeno, mesmo na ausência de qualquer patologia hepática, aumenta
ligeiramente o CA 15-3.
Método:
CLIA – Imunoensaio quimioluminométrico
(ADVIA Centaur – Bayer) ou
CMIA – Imunoensaio enzimático de micropartículas quimioluminescentes (Architect – Abbott)
Anticorpos monoclonais: DF3 e 115D8
Interpretação:
Monitoramento da paciente com neoplasia de mama e detecção precoce da recidiva tumoral.
AUMENTO: hepatite, cirrose, sarcoidose, tuberculose, lúpus eritematoso sistêmico, certas
patologias benignas mamárias ou ovarianas, câncer de pâncreas, pulmão, ovário, colo e fígado.
Obs.: o aumento do CA 15-3 pode preceder vários meses o diagnóstico clínico de metástases
do câncer de mama.
Previsão do CA 15-3 após mastectomia radical:
Por exemplo: Um CA 15-3 pré-cirúrgico de 150,0 U/ml, 30 dias após mastectomia (720 horas)
deve apresentar um resultado igual ou inferior a 34,0 U/m
Cálculo da meia-vida (t½) biológica do
CA 15-3 de determinada paciente.
Em condições de pleno sucesso cirúrgico o CA 15-3 de determinada paciente deve diminuir
segundo uma constante individualizada, também chamada de “meia-vida biológica” (t½) que é
típica para aquela paciente em particular. Assim, a partir de duas dosagens sequenciais, podese
determinar o t½ que poderá então ser aplicado aos demais pares de dosagens para verificar
se a evolução está no seu curso normal ou se há interferentes indesejáveis (metástases).
Calcula-se aplicando a fórmula:
Se o t½ de uma amostra para outra sequencial permanecer igual ou diminuir, representa bom prognóstico. Se aumentar, é mau prognóstico.
QUADRO DE APLICAÇÕES ONCOLÓGICAS
Advertência:
A concentração de CA 15-3 num dado soro, quando determinada por kits de fabricantes diferentes, pode apresentar grandes variações numéricas devido às diferenças metodológicas, de especificidade e do anticorpo. Só se pode, pois, comparar resultados sequenciais quando feitos com o kit do mesmo fabricante.
Ver observação no título “Marcadores Tumorais”.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
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