Exame de BENTIROMIDA, TESTE DA em São Paulo
Sinonímia:
Teste da Bentiromida. Teste de função pancreática. Teste do BT-PABA. Ácido N-benzoil-L-tirosilpara-aminobenzoico.
Fisiologia:
A bentiromida (BT-PABA) é um peptídio sintético, constituído de um aminoácido aromático (Nbenzoil-L-tirosil) acoplado ao ácido para-aminobenzoico (PABA).
A BT-PABA é hidrolisada pela tripsina e pela quimiotripsina na luz duodenal, liberando o PABA,
que é absorvido, conjugado no fígado e depois excretado pela urina. A quantificação do PABA e
de seus metabólitos na urina fornece um índice indireto da função pancreática exócrina. Porém,
como o teste depende da absorção e da conjugação hepática, podem ocorrer resultados
falseados pela má-absorção ou por doença hepática crônica. Contornam-se esses erros fazendo
um segundo de teste, substituindo-se BT-PABA por PABA a fim de corrigir a má-absorção e o
metabolismo hepático anormal.
Fórmula molecular = C23H20N2O5
Massa molecular = 404,4153 g/mol
Material Biológico:
Urina.
Coleta:
2 amostras de urina:
“Urina de jejum” e
“Urina 6 horas”.
Armazenamento:
Congelar as amostras a -18ºC
Exames Afins:
Provas de função pancreática.
Valor Normal:
Preparo do Paciente:
Medicamentos, com exceção da insulina, deverão ser interrompidos por 3 dias antes do teste
(principalmente os que contêm aminas aromáticas como sulfamidas, acetaminofen, aspirina,
procainamida, ampicilina, hidroclorotiazida, lidocaína etc., devido à interação com os reagentes
que irão quantificar o PABA na urina). Enzimas pancreáticas deverão ser suspensas 5 dias antes
do teste.
1 – Jejum de 12 horas.
2 – Urinar e esvaziar a bexiga antes de iniciar o exame. Guardar uma amostra desta urina no
frasco “Urina de jejum”. Iniciar a cronometragem.
3 – Ingerir 1 frasco de PFD oral (bentiromida)
(10 ml = 500 mg de BT-PABA)
4 – Coletar a urina durante 6 horas e esvaziar a bexiga ao final deste período (é necessário
volume de pelo menos 400 ml). Guardar toda urina no frasco de “Urina 6 horas”.
5 – A partir de 1 hora após a ingestão do PFD oral (item 3), o paciente deverá ingerir ao menos
200 ml de água para garantir a diurese. Água ad libitum.
6 – A partir da 3ª hora está liberada alimentação leve (bolachas).
Material do teste:
PFD oral (Laboratório EISAI, JAPÃO) BENTIROMIDA.
FRASCO (10 ml) contém 500 mg de BT-PABA (equivalente a 169,5 mg de PABA).
Método:
Método de Smith & cols. modificado por Bratton-Marshall.
EISAI URINARY PABA ASSAY KIT que utiliza o para-dimetilamino-cinamaldeído (DACA) como
reagente de cor.
Interpretação:
O pâncreas secreta na luz duodenal, tripsinogênio e quimiotripsinogênio. O tripsinogênio é
transformado em tripsina pela enteroquinase gástrica e, finalmente, a tripsina transforma o
quimiotripsinogênio em quimiotripsina.
Qualquer falha neste mecanismo reduzirá a hidrólise da bentiramida que então não liberará o
PABA que será assim menos absorvido pela mucosa intestinal e, por conseguinte, menos
eliminada pela urina.
Causas de erros:
Má-absorção intestinal,
D. hepática crônica e
Volume urinário pequeno e/ou insuficiência renal.
Contra-indicações:
Insuficiência renal grave,
Pancreatite aguda e
Hepatite aguda.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com
http://www.gastrocentro.unicamp.br/lab1/paba.html
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