Sinonímia:
Anti-21-hidroxilase. Anticorpos anti 21-OH. Anticorpos anti-córtex supra-renal. Anticorpos antiadrenal.

Fisiologia:
A insuficiência adrenal crônica pode ser primária como no caso da D. de Addison ou secundária
quando causada por disfunção hipotalâmica e/ou hipofisária.
A Morbus Addison é o resultado de uma destruição contínua da glândula adrenal. Ao redor de
90 % da glândula precisa ser destruída para que apareçam os primeiros sintomas clínicos de
insuficiência adrenal.
No passado, a tuberculose era responsável por 70 a 90 % dos casos de D. de Addison.
Atualmente a causa mais frequente é um processo auto-imune que leva a uma atrofia idiopática
da glândula. Em ± a metade dos pacientes com a D. de Addison são encontrados distúrbios
endócrinos auto-imunes adicionais, em particular diabetes insulino-dependente e
tireoideopatias. A ocorrência de duas ou mais dessas DD. auto-imunes define a S. auto-imune
poliglandular (SAP ou APS) do tipo II. A candidíase cutâneo-mucosa como primeiro ou principal
sintoma (70 a 80 %) determina a S. auto-imune poliglandular do tipo I.
Anticorpos circulantes anti-córtex adrenal podem ser detectados em ± 70 % dos pacientes com
D. de Addison e em quase 100 % dos pacientes com SAP. Esses anticorpos específicos
aparecem muitos anos antes do aparecimento de sintomas clínicos. Os anticorpos são dirigidos
contra enzimas esteroidogênicas, particularmente a 21-hidroxilase, a 17-alfa-hidroxilase e a
enzima de clivagem de cadeia lateral P450scc. Entre todos os anticorpos estudados apenas os
anti-21-hidroxilase mostraram alta especificidade para a D. de Addison seja isoladamente ou
parte de uma SAP do tipo I/II.
A 21-hidroxilase, uma proteína de ~ 55 kDa, é a enzima-chave da biossíntese de esteróides
(conversão da 17-OH-progesterona em 11-desoxicortisol e da progesterona em 11-
desoxicorticosterona).

Material Biológico:
Soro.

Coleta:

1,0 ml de soro.
Armazenamento:
Refrigerar entre +2 a +8ºC para até 24 horas.
Para períodos maiores, congelar a -20ºC.
Não estocar em freezer tipo frost-free.

Exames Afins:
Anticorpos anti-17-alfa-hidroxilase e anti-enzima de clivagem de cadeia lateral P450scc.

Valor Normal:
Normal Inferior a 1,0 U/ml

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Água ad libitum.
Não administrar radioisótopos in vivo ao paciente nas 24 horas precedentes à coleta.

Interferentes:
Hemólise, lipemia, icterícia.
Presença de radioisótopos circulantes.
Descongelamentos repetidos.

Método:
Radioimunoensaio com 125I.
Sensibilidade
D. de Addison isolada : 72 %
SAP I/II : 97 %
Especificidade : 98 %